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市医保局皇姑分局召开医疗机构违法违规使用医保基金自查自纠工作部署暨门诊OPG付费政策培训会
发布时间:2025-02-20 来源:沈阳市医疗保障局
为确保2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠和门诊OPG付费两项工作的高质量完成,2月18日,沈阳市医疗保障局皇姑分局组织辖区内具有统筹资质的各级别医疗机构召开了自查自纠工作部署暨门诊按病种付费政策培训会议,各三级医院主管院长、二级及以下医疗机构主要负责人,各医院机构医保、医务、物价、信息、财务等部门负责人参加了会议。
会议传达了省、市医保局关于2025年自查自纠文件精神,通报了皇姑区域内定点医疗机构2024年违法违规使用医保基金自查自纠工作完成情况,对2025年医疗机构自查自纠162条重点内容进行了解读,对沈阳市职工医保门诊OPG付费政策进行了讲解,并对如何贯彻落实国家和省市医保局指示精神,做好2025年自查自纠工作和门诊OPG付费工作进做了具体部署。
会议强调,做好自查自纠工作是按照国务院加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见的要求,落实医药机构自我管理主体责任的具体表现,是规范医保基金使用行为的重要举措。各医疗机构要高度重视,积极响应。要精心组织强化宣传,主动退回违法违规使用的医保基金,提高自我管理的主动性、积极性以及医保基金使用的规范性。
会议指出,我市职工门诊统筹按病种付费政策的实施,是国内首家应用ICPC数据进行OPG分组付费的创新举措,对于提高职工门诊医疗保障水平,确保医保基金的安全规范可持续,激发医疗机构主动控制成本和费用的内生动力,引导常见病、慢性病下沉至基层医疗机构,保障人民群众的合理医疗需求具有重要意义。各医疗机构要精心组织,做好分组付费政策的落地实施。
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