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主动“亮家底” 改革增能效 沈阳市全面启动医保数据定向发布新模式
发布时间:2025-04-01 来源:沈阳市医疗保障局

  为充分发挥医保大数据赋能作用,推动“医保、医疗、医药”三方共商、共建、共享、共治,3月31日下午,沈阳市召开医保数据定向发布会。省医保局主要领导、市政府分管领导出席会议,市医保局、财政局、卫生健康委、市场监管局、都市圈七市一区医保相关负责同志和全市近200家定点医药机构相关负责同志、社会监督员代表参会。

  会上,市医保局通报了近五年的医保基金运行情况及2025年重点改革任务。沈阳市医保数据工作组向各定点医药机构公布了2024年医保数据,包括医保基金收支余、就诊人次、DRG付费医疗机构运行成效、2025年基金支出预算等,展示了减轻参保群众个人负担、提高医保基金使用效能、优化医疗费用结构、赋能医疗机构发展方面取得的积极成效。

  会议强调,医保部门既要重视医保数据与提供优质医疗服务的关系,还要协同好医保数据与提升医保治理能力,更要发挥医保数据助力医院高质量发展的作用。要以目标为导向,把握数据发布的三个关键,即公布基金运行情况,促进基金使用效率提升;展示支付改革成效,推进改革工作走深走实;比较服务资源消耗,促进医疗机构良性竞争。要以发展为指引,数据发布做到“三化”,即数据发布工作常态化,数据公开内容规范化,数据结论应用科学化。

  会议现场,沈阳医保AI数字人-“医小妹”正式亮相。“医小妹”以沈阳市医保系统工作人员为原型,运用人工智能技术赋能医保基金管理和服务打造的全新医保形象。“医小妹”现场进行了数据分析演示,引起热烈反响。下一步,市医保局将深化“医小妹”的应用场景,在数据分析、智能客服等多领域发挥重要作用。

  此次会议的成功举办,全面展示了沈阳市医保基金透明化运行和精细化管理水平,标志着沈阳市进入了医保数据定向公开的新时代。下一步,市医保局将持续推动医保数据公开的常态化、规范化,通过月告知、季公布、年通报的形式增进医保部门与定点医疗机构、定点零售药店信息互联互通,数据赋能医疗、医保、医药协同改革发展和治理。


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