国家医保局对辽宁省提出了探索医保目录全量药品落地的工作要求，沈阳市作为辽宁省省会城市和国家医保多项改革示范试点地区，主动请缨、积极谋划，围绕国家和省医保局工作部署，以“医保药品云平台”国家试点为契机，结合沈阳实际，确定了通过建设“中央药房”的方式实现医保药品全量供应的工作思路和方案，全力推动国家谈判药品真正用之于民。

　　1.聚焦民生关切、找准“切入点”

　　目前，医保目录内西药和中成药共3159种，覆盖常用药和特殊疾病、罕见病用药，其中很多新批准上市、独家生产的药品，通过国家医保部门与药品生产企业进行价格谈判，被纳入医保目录并参与报销，这类药品称之为国家谈判药品。然而，一些谈判药品虽然进入医保药品目录，却没有真正进到医院，出现了“价格可及、待遇可及而药品不可及”的问题，国家谈判药品落地成为参保患者，特别是重症患者最为关注的问题。

　　为此，沈阳市将医保药品目录中的“三大类药品”，即常用药品、高值药品和谈判药品按照供需分类，以“一主一辅、分类保障”的药品供应思路，即发挥医院医疗行为主体作用，将患者用药需求尽量在医院得到满足、不能开具的药品，按照类型，分别由基层医疗机构、市二级以上医疗机构和三级医疗机构分别实现三类药品的处方流转，由药店辅助保障医院不能及时供应的药品，全力打通国家谈判药品落地的“最后一公里”。

　　2.坚持问题导向、突破“关键点”

　　为解决国家谈判药品落地难的问题，我市进行了深入调研。当前，国谈创新药主力应用医院应为临床水平较高的三级医院，而三级医院对于药品纳入医院药品目录有着严格的限制，包括药事委员会通过、药品品种总数、谈判药品两年协议期等，这些因素造成了谈判药品进院难。

　　在不改变医院现有药品管理原则的前提下，沈阳医保反复研究、多次座谈，充分听取医院、药店和药品批发企业各方意见，不断调整建设思路，充分利用现有医保信息平台“处方流转”功能，最终形成改动最小、最易实现、无额外资金投入、各方认可的业务流程和模式。即以沈阳市医院和连锁零售药店为依托，充分发挥医保信息平台服务能力，通过整合“医保、医疗、医药”资源，合力推动全量医保药品落地，最大限度满足参保人购药和用药需求。同时，采取“选取试点先行先试、经验成熟复制推广”的方式，选取辽宁省肿瘤医院、沈阳医学院附属中心医院等4家医院，上药彤杉（沈阳）大药房连锁有限公司八王寺街分店、国药辽宁专业药房连锁有限公司辽肿分店、辽宁成大方圆医药连锁有限公司沈阳中心店等17家药店作为试点，推动工作快速落地。

　　3.突出工作实效、站稳“落脚点”

　　经过前期努力和各方配合，10月8日，在沈阳医保“中央药房”正式环境中，沈阳医学院附属中心医院上传了第一个电子处方，并在药店完成售药。10月14日，患者孙某在沈阳医学院附属中心医院开具两只瑞百安（依洛尤单抗注射液）药品，通过“中央药房”上传电子处方并进行流转，随后患者通过沈阳智慧医保APP展示的电子处方，在辽宁国瑞新特药药房连锁有限公司南七店完成开药，总金额567.6元，其中医保统筹支付306.5元，现金支付261.1元，孙某享受与就诊医院相同的医保报销待遇。这是“中央药房”完成的第一笔全流程交易。

　　4.提升服务能力、争取扩面推广

　　下一步，沈阳市医保局将以试点落地经验为基础，重点开展操作培训，加强药品供应，完善平台功能，加快实现扩面推广，推进“医保药品云平台”建设。

　　一是优化区域布局，扩大服务覆盖范围。结合城市人口分布、医疗机构和药店布局以及消费端患者对药品需求量等因素，进行全面的数据分析和调研，科学优化“中央药房”城市区域布局，进一步扩大服务保障覆盖范围，提升药品供应的及时性和百姓购药的便捷性。

　　二是加强药品供应，提升承接服务能力。对医院不能及时配备且确有需求的药品，有针对性组织药店配备药品。畅通配送渠道，组织药品批发企业与药店对接，保证药品24小时配送到店。

　　三是完善平台功能，扩面推广创新成果。试点运行阶段主动收集问题、听取试点单位建议，完善平台功能，加快全市推广扩面进度。同时，以“中央药房”为抓手，推动沈阳“医保药品云平台”建设，强化医保部门对于医保药品供需管理，让国家医保改革红利更好地惠及广大参保群众。