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典型案例曝光
网上曝光典型案例(第二批)
发布时间:2022-04-27 来源:沈阳市医疗保障局

  一、沈阳大东某医院存在不合理收费和串换项目侵占医保基金案

  经查,2019年1月1日至2021年3月31日沈阳大东某医院存在多收病房取暖费、精神病护理费、住院诊察费、行为观察费、抗精神病药物治疗监测费和脑功能(障碍)治疗仪串换脑电治疗收费,违规收费1026957元,依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构医保服务协议》有关规定,违规医保基金全部追回。

  二、沈阳新民某医院串换收费和不合理收费侵占医保基金案

  经查,2020年1月1日至2021年3月31日沈阳新民某医院存在留置静脉针串换静脉穿刺置管术收费和不合理收取一次性使用无菌手术包、眼科患者不合理收费一次性使用手术刀、存在不合理收费随弃式导电粘胶中性极板、患者做胃镜时不合理收取(胃镜)医用透明黏膜吸套、患者做肠镜时不合理收取(肠镜)医用透明黏膜吸套等,违规收费666308.60元,依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构医保服务协议》有关规定,违规医保基金全部追回。

  三、沈阳经济技术开发区某医院存在重复收费和不合理收费等侵占医保基金案

  经查,2020年沈阳经济技术开发区某医院存在葡萄糖测定时重复收取末梢采血费用、违规收取三维彩超检查的图文报告、无医嘱收取患者监护病房床位费等不合理收费,违规收费519965元,依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构医保服务协议》有关规定,违规医保基金全部追回。

  四、沈阳辽中某医院存在超医保床位侵占医保基金案

  经查,沈阳辽中某医院2020年1月至2021年3月期间存在超过医保备案床位数收治市医保住院患者,违规收费541840元,依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构医保服务协议》有关规定,违规医保基金全部追回。

  五、沈阳市某大药房将自费保健品串换为医保目录内药品骗取医保基金案

  经查,沈阳市某大药房于2021年1月4日,存在将自费保健品串换为医保目录内药品的行为,涉及医保基金116元。沈阳市医疗保障事务服务中心依据《沈阳市医疗保险定点零售药店服务协议书》之约定,对其已结算的违约费用116元予以追回,并解除医保协议。

  六、辽宁某医药连锁有限公司某分店存在注销次日起仍发生医保费用骗取医保基金案

  经查,2021年1月辽宁某医药连锁有限公司某分店存在注销次日起,仍发生医保费用的违反协议行为。沈阳市医疗保障事务服务中心依据《沈阳市医疗保险定点零售药店服务协议书》之约定,对该药店注销后发生的医保费用1294.9元予以追回,并解除医保协议。


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