典型案例曝光（第五批）

　　1.沈阳市国医中医院违规使用医保基金案

　　2021年8月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市国医中医院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理检查问题，涉及违规使用医保基金2827.20元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该院违规使用的医保基金2827.20元。

　　2.沈阳中泰肛肠医院违规使用医保基金案

　　2021年9月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳中泰肛肠医院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理收费问题，涉及违规使用医保基金38073元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该院违规使用的医保基金38073元。

　　3.沈阳沈卫医院违规使用医保基金案

　　2021年9月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳沈卫医院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理收费问题，涉及违规使用医保基金7504.10元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该院违规使用的医保基金7504.10元。

　　4.沈阳祥芸皮肤医院(有限公司)违规使用医保基金案　　

　　2021年9月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳祥芸皮肤医院(有限公司)医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理收费问题，涉及违规使用医保基金12160元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》追回该院违规使用的医保基金12160元。

　　5.沈阳市康宁医院违规使用医保基金案　　

　　2021年9月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市康宁医院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理检查、不合理收费问题，涉及违规使用医保基金4900元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该院违规使用的医保基金4900元。

　　6.沈阳市康宁医院分院违规使用医保基金案

　　2021年9月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市康宁医院分院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理检查、不合理收费问题，涉及违规使用医保基金4827元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该院违规使用的医保基金4827元。

　　7.沈阳市公安医院违规使用医保基金案

　　2021年9月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市公安医院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理检查、不合理收费问题，涉及违规使用医保基金4726.80元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该院违规使用的医保基金4726.80元。

　　8.辽宁中置盛京老年病医院（有限公司）违规使用医保基金案　

　　2021年10月，沈阳市医疗保障局和平分局对辽宁中置盛京老年病医院（有限公司）医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在不合理收费问题，涉及违规使用医保基金12570.36元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该院违规使用的医保基金12570.36元。

　　9.辽宁五洲通大药房连锁有限公司夹河路分店实际销售与医保上传不一致案　　

　　2021年12月，沈阳市医疗保障局和平分局对辽宁五洲通大药房连锁有限公司夹河路分店医保基金使用情况开展检查。经核实，该药店存在购销存台账数据与医保上传数据不一致问题，涉及违规使用医保基金2000元。依据《沈阳市医疗保险定点零售药店服务协议（2021版）》,追回该药店违规使用的医保基金2000元，暂停协议15天。

　　10.沈阳和平胜利门诊部违规使用医保基金案

　　2022年1月，沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳和平胜利门诊部医保基金使用情况开展检查。经核实，该门诊部存在未核实就诊人就医凭证导致冒名顶替享受医保待遇问题，涉及违规使用医保基金4000元。依据《沈阳市医疗（生育）保险定点医疗机构服务协议（2021版）》,追回该门诊部违规使用的医保基金4000元，扣除全年质量保证金23256.23元。