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典型案例曝光
网上曝光典型案例(第六批)
发布时间:2023-09-21 来源:沈阳市医疗保障局

    1.沈阳和美妇产医院违规使用医保基金案

  2022年7月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳和美妇产医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金6609.4元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金6609.4元。  

  2.沈阳忻竹妇产医院(有限责任公司)违规使用医保基金案

  2022年7月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳忻竹妇产医院(有限责任公司)医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金79843.04元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金79843.04元。  

  3.沈阳畅生中医结石病医院有限公司违规使用医保基金案 

  2022年8月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳畅生中医结石病医院有限公司医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费、不合理检查等问题,涉及违规使用医保基金2838.4元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金2838.4元。

  4.沈阳市沈北新区康健医院违规使用医保基金案

  2022年8月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳市沈北新区康健医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费、不合理用药等问题,涉及违规使用医保基金18174元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金18174元。 

  5.辽宁省计划生育研究院违规使用医保基金案 

  2022年11月,沈阳市医疗保障局大东分局对辽宁省计划生育研究院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金6324.5元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金6324.5元。  

  6.沈阳市辽中区中医院违规使用医保基金案 

  2022年11月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳市辽中区中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金30774元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金30774元。  

  7.辽宁五洲通大药房连锁有限公司取意街分店违规使用医保基金案 

  2022年10月,沈阳市医疗保障局大东分局对辽宁五洲通大药房连锁有限公司取意街分店医保基金使用情况开展检查。经核实,该药店存在未建立进销存台账的问题,依据《沈阳市医疗保险定点零售药店服务协议文本(2022版)》,给予中止协议15天,同时追缴违约金1000元的处理。  

  8.沈阳燕都医院有限公司违规使用医保基金案 

  2023年6月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳燕都医院有限公司医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费的问题,涉及违规使用医保基金4590元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金4590元。 

  9.沈阳铁西仁康医院违规使用医保基金案 

  2023年6月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳铁西仁康医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费的问题,涉及违规使用医保基金10588.3元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该院违规使用的医保基金10588.3元。 

  10.沈阳大东益民昇口腔门诊部违规使用医保基金案

  2023年6月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳大东益民昇口腔门诊部医保基金使用情况开展检查。经核实,该机构存在违反医保协议问题,涉及违规使用医保基金3000元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该机构违规使用的医保基金3000元,同时收取违约金1000元。  

  11.沈阳大东王国贵西医内科诊所违规使用医保基金案  

  2023年4月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳大东王国贵西医内科诊所医保基金使用情况开展检查。经核实,该诊所存在违反医保协议问题,涉及违规使用医保基金435元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该机构违规使用的医保基金435元,同时收取违约金1000元。  

  12.沈阳于洪汇康中医院违规使用医保基金案 

  2023年4月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳于洪汇康中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金2967元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回该机构违规使用的医保基金2967元。 

  13.关于广州泰弘生物科技有限公司沈阳分公司未给职工缴纳医保的举报案  

  2023年5月沈阳市医疗保障局大东分局接到举报。经核实,广州泰弘生物科技有限公司沈阳分公司(以下简称该公司)应为职工薄某某办理医保登记,决定约谈该公司法人并出具《责令改正通知书》。因该行为超过法律追溯期两年,责令改正逾期后,我局请市医保中心依据相关法律条文,为薄某某进行医疗保险强制核定,并将核定单转交给举报人。


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