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典型案例曝光
网上曝光典型案例(第十批)
发布时间:2023-10-13 来源:沈阳市医疗保障局

1.沈阳众药熙康连锁药店有限公司八号街分店为参保人员返还现金提供便利案。

2023年9月,根据群众举报,沈阳市医疗保障局辽中分局在对沈阳众药熙康连锁药店有限公司八号街分店检查时,发现该店存在为参保人员返还现金提供便利的行为,涉及违规金额1356.50元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.责令改正;2.约谈该店负责人;3.责令该店退回违规使用的医保基金1356.50元,并处以2倍罚款2713元。目前,损失的医保基金1356.50元已全部追回,行政罚款2713元已全部上缴。

2.沈阳经济技术开发区人民医院违规使用医保基金案

2023年7月,沈阳市医疗保障局辽中分局在异地门诊统筹专项检查中发现,沈阳经济技术开发区人民医院存在重复收费行为,涉及违规金额330元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.责令改正;2.约谈该院负责人;3.责令该院退回违规使用的医保基金330元,并处以2倍罚款660元。目前,损失的医保基金330元已全部追回,行政罚款660元已全部上缴。

3.沈阳市奉天高级中学骗取医保待遇案

2023年2月,根据群众举报,经沈阳市医疗保障局辽中分局核查发现,沈阳市奉天高级中学在2022年7月至2023年2月期间,在没有与韩兆玉签订劳务关系的情况下,违规为其办理医保参保业务,构成了骗取医保待遇行为。由于未造成医疗保障基金损失,根据《中华人民共和国行政处罚法》相关规定,决定对该校不予行政处罚。

4.韩兆玉骗取医保待遇案

2023年2月,根据群众举报,经沈阳市医疗保障局辽中分局核查发现,韩兆玉在2022年7月至2023年2月期间,在没有与沈阳市奉天高级中学签订劳务关系的情况下,委托该校违规为其办理医保参保业务,构成了骗取医保待遇行为。由于未造成医疗保障基金损失,根据《中华人民共和国行政处罚法》相关规定,决定对韩兆玉不予行政处罚。

5.沈阳博仕医院违规使用医保基金案

2022年8月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳博仕医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在组套收费违规问题,涉及违规使用医保基金10896.6元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

6.沈阳山盟医院违规使用医保基金案

2022年8月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳山盟医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将院前检查的费用纳入到入院后结算违规问题,涉及违规使用医保基金774元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

7.沈阳辽中北方医院违规使用医保基金案

2023年7月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳辽中北方医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在违规收费问题,涉及违规使用医保基金1454.71元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。


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