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典型案例曝光
网上曝光典型案例(第十三批)
发布时间:2023-10-18 来源:沈阳市医疗保障局

  1、法库县大孤家子镇中心卫生院违规使用医保基金案

  2023年7月,法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对法库县大孤家子镇中心卫生院医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金38元。依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》追回该院违规使用的医保基金38元。  

  2、法库县丁家房镇中心卫生院违规使用医保基金案  

  2023年7月,法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对法库县丁家房镇中心卫生院医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金136.38元。依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》追回该院违规使用的医保基金136.38元。  

  3、沈阳法库刘迪西医内科诊所违规使用医保基金案  

  2023年7月,法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对沈阳法库刘迪西医内科诊所医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该诊所存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金24元。依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》追回该诊所违规使用的医保基金24元。  

  4、法库县中心医院违规使用医保基金案  

  2023年7月,法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对法库县中心医院医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金908.13元。依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》追回该院违规使用的医保基金908.13元。  

  5、法库县秀水河子镇中心卫生院违规使用医保基金案  

  2023年7月,法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对法库县秀水河子镇中心卫生院医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金68.30元。依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》追回该院违规使用的医保基金68.30元。  

  6、法库县中医医院违规使用医保基金案  

  2023年9月,法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对法库县中医医院医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金44元。依据《沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》追回该院违规使用的医保基金44元。  

  7、法库县益诚康药房实际销售情况与医保网络上传信息不一致案  

  2022年10月, 法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对法库县益诚康药房医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该药店存在实际销售情况与医保网络上传信息不一致的违规问题,涉及违规使用医保基金81元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点零售药店服务协议》,责令其限期整改并提交整改报告,中止协议 30 天,追回该药店违规使用的医保基金81元,缴纳违约金2000元。  

  8、法库县康缘巨健大药房有限公司药品经营许可证作废后产生医保费用案 

  2023年6月, 法库县医疗保障局联合沈阳市医疗保障事务服务中心法库分中心对法库县康缘巨健大药房有限公司医保基金使用情况开展联合检查。经核实,该药店存在未按规定执行《2023年度沈阳市医疗保障定点零售药店服务协议》的相关要求,《药品经营许可证》作废后仍产生费用共计402.50元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点零售药店服务协议》,解除服务协议,违约费用402.50元不予结算,已结算的予以追回。


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