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典型案例曝光
网上曝光典型案例(第二十五批)
发布时间:2023-12-29 来源:沈阳市医疗保障局

一、沈阳铁西悦康老年病医院违规使用医保基金案

2023年9月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳铁西悦康老年病医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在违规使用限制用药及不合理收费问题,涉及违规使用医保基金11187.8元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

二、沈阳大东辅仁医院违规使用医保基金案

2023年8月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳大东辅仁医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在违规使用限制用药及不合理收费问题,涉及违规使用医保基金9052.9元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

三、沈阳市于洪区人民医院违规使用医保基金案

2023年9月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳市于洪区人民医院使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金100899.6元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

四、沈阳市宏和医疗服务有限公司沈北宏和中医院违规使用医保基金案

2023年7月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳市宏和医疗服务有限公司沈北宏和中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金116271.9元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

五、沈阳仁德中医院违规使用医保基金案

2023年7月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳仁德中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不规范诊疗、不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金47123.3元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

六、中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院违规使用医保基金案

2023年7月,沈阳市医疗保障局沈河分局对中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金10373.4元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

七、沈阳沈河康贝佳口腔门诊部违规使用医保基金案

2023年4月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳沈河康贝佳口腔门诊部医保基金使用情况开展检查。经核实,门诊部存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金120元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该门诊部违规使用的医保基金。

八、辽宁中医悦禾医院违规使用医保基金案

2022年10月,沈阳市医疗保障局沈河分局对辽宁中医悦禾医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金116322.23元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

九、辽宁省东方医药研究院临床医院违规使用医保基金案

2022年10月,沈阳市医疗保障局沈河分局对辽宁省东方医药研究院临床医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金5455元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

十、辽宁奉天中医院违规使用医保基金案

2022年8月,沈阳市医疗保障局沈河分局对辽宁奉天中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金2714.61元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

十一、沈阳省医妇科医院违规使用医保基金案

2023年8月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳省医妇科医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费;重复收费、分解收费、多收费及超出药品限定支付范围用药问题,涉及违规使用医保基金78977.10元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

十二、沈阳辽中精神病医院违规使用医保基金案

2023年9月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳辽中精神病医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在重复收费、不合理收费问题,涉及违规使用医保基金43326.1元。依据《2021年度沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》及《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

十三、沈阳市铁西区精神卫生中心违规使用医保基金案

2023年9月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳市铁西区精神卫生中心医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金9559元。依据《2021年度沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》及《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

十四、沈阳沈河正阳精神病防治站违规使用医保基金案

2023年9月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳沈河正阳精神病防治站医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在重复收费问题,涉及违规使用医保基金170654元。依据《2021年度沈阳市医疗(生育)保险定点医疗机构服务协议》及《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

十五、辽宁省人民医院结伴住院违规使用医保基金案

2023年8月,沈阳市医疗保障局沈河分局对辽宁省人民医院结伴住院医保基金使用情况开展调查。经核实,该院存在未严格执行入院收治标准,造成医保基金不合理支出问题,涉及违规使用医保基金5170.48元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。

十六、沈阳市红十字会医院违规使用医保基金案

2023年1月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳市红十字会医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院在给患者住院治疗中存在三项不合理收费问题,涉及违规使用医保基金2977元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该医疗机构违规使用的医保基金。

十七、辽宁嘉和大药房连锁有限公司南通天街店违规使用医保基金案

2023年4月,沈阳市医疗保障局沈河分局对辽宁嘉和大药房连锁有限公司南通天街店医保基金使用情况开展检查。经核实,该药店存在实际销售情况与医保网络上传信息不一致等问题,涉及违约费用860.80元,中止协议30天,并缴纳违约金2000元。依据《沈阳市医疗保险定点零售药店服务协议(2022版)》,已追回该药店违规使用的医保基金。

十八、沈阳沈河善济中医综合诊所违规使用医保基金案

2023年6月,沈阳市医疗保障局沈河分局对沈阳沈河善济中医综合诊所医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在上传数据、信息与处方不一致等问题,涉及违规使用医保基金4436.8元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,已追回该院违规使用的医保基金。


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