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典型案例曝光
2024年网上曝光典型案例(第一批)
发布时间:2024-03-28 来源:沈阳市医疗保障局
一、沈阳市沈北新区清水台中心卫生院违规使用医保基金案
2023年8月1日,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市沈北新区清水台中心卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金10923元。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》追回该院违规使用医保基金10923元,同时收取违约金1000元。
二、辽宁省健康产业集团沈煤清水二井医院违规使用医保基金案
2023年8月1日,沈阳市医疗保障局沈北分局对辽宁省健康产业集团沈煤清水二井医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理收费问题,涉及违规使用医保基金26182.17元。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》追回该院违规使用医保基金26182.17元,同时收取违约金1000元。
三、徐某某利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品接受返还现金案
2023年9月25日,沈阳市医疗保障局沈北分局对徐某某个人账户医保基金使用情况开展调查。经核实,徐某某利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品接受返还现金,涉及违规使用医保基金10378元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条和《辽宁省规范医疗保障基金监管行政处罚事项裁量基准(试行)》的规定,责令徐某某改正违法行为,退回医保个人基金账户10378元,并暂停参保人徐某某医疗费用联网结算6个月的处理。
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