1、法库县中医医院将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算案

2024年5月7日，法库县医疗保障局对法库县中医医院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算的问题，涉及违规使用医保基金19.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项，追回该院违规使用的医保基金，并给予当场行政处罚29.40元。目前，该院违规使用的医保基金19.60元已全部追回，罚款29.40元已经上缴。

2、法库县叶茂台镇卫生院将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算案

2024年5月7日，法库县医疗保障局对法库县叶茂台镇卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算的问题，涉及违规使用医保基金40.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项，追回该院违规使用的医保基金，并给予当场行政处罚60.30元。目前，该院违规使用的医保基金40.20元已全部追回，罚款60.30元已经上缴。

3、法库县丁家房镇中心卫生院将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算案

2024年5月8日，法库县医疗保障局对法库县丁家房镇中心卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算的问题，涉及违规使用医保基金37.80元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项，追回该院违规使用的医保基金，并给予当场行政处罚56.70元。目前，该院违规使用的医保基金37.80元已全部追回，罚款56.70元已经上缴。

4、法库县大孤家子镇中心卫生院将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算案

2024年5月8日，法库县医疗保障局对法库县大孤家子镇中心卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实，该院存在将不属于医保支付范围的医疗费用纳入医保基金结算的问题，涉及违规使用医保基金73.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（六）项，追回该院违规使用的医保基金，并给予当场行政处罚110.93元。目前，该院违规使用的医保基金73.95元已全部追回，罚款110.93元已经上缴。

5、沈阳林济中医院将不符合入院标准的患者收治入院治疗案

2024年3月，根据群众举报，经法库县医疗保障局核查发现，沈阳林济中医院存在将不符合入院标准的患者收治入院治疗的行为，涉及违规金额9990.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《辽宁省规范医疗保障基金监管行政处罚事项裁量基准(试行）》的规定，责令该院退回违规使用的医保基金9990.00元，并处以1.5倍罚款14985.00元。目前，违规使用的医保基金9990.00元已全部追回，行政罚款14985.00元已全部上缴。