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典型案例曝光
2024年网上曝光典型案例(第十批)
发布时间:2024-12-05 来源:沈阳市医疗保障局

1.沈阳浑南米之兰口腔门诊部有限公司以弄虚作假等不正当手段申请取得医保定点资格案

2024年6月,市医保中心发现沈阳浑南米兰口腔门诊部的法定代表人刘莉坤在定点医疗机构被解除协议不满5年又作为沈阳浑南米之兰口腔门诊部有限公司法定代表人申报取得沈阳市医保定点医疗机构,属于以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的违约行为,依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,医保中心处理结果如下:解除沈阳浑南米之兰口腔门诊部有限公司医保服务协议,同时收取违约金5000元,并向社会公布。目前,违约金已到账。

2.辽宁京城保髋骨科医院有限公司违约使用医保基金案

2024年10月,市医保中心对辽宁京城保髋骨科医院有限公司医保基金使用情况开展检查,发现该医院存在不合理检查、串换诊疗项目等违约问题,涉及违约使用医保基金43428.9元,依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,医保中心处理结果如下:1.医院立即整改,提交整改报告;2.追回该院违约使用医保基金,同时收取违约金3000元;3.中止该院医保服务协议六个月。目前,该院协议已中止,损失的医保基金43428.9元已全部追回,违约金已到账。

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