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典型案例曝光
2024年网上曝光典型案例(第十二批)
发布时间:2024-12-06 来源:沈阳市医疗保障局

  1.新民市人民医院违规使用医保基金案

  2024年4月,新民市医疗保障局对新民市人民医院医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院门诊病历、门诊统筹费用明细、收费情况等方式,发现新民市人民医院存在超量开药的问题,涉及违规使用医保基金25582.82元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金25582.82元;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚38374.23元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金25582.82元已全部追回,1.5倍行政罚款38374.23元已全部上缴。

  2.新民市张家屯卫生院违规使用医保基金案

  2024年6月,新民市医疗保障局对新民市张家屯卫生院医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及核查化验、影像、彩超收费情况等方式,发现新民市张家屯卫生院存在伪造医学文书的问题,涉及违规使用医保基金5765.3元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金5765.3元;2.对该院处违规金额3倍行政处罚17295.9元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金5765.3元已全部追回,3倍行政罚款17295.9元已全部上缴。

  3.新民市大民屯中心卫生院违规使用医保基金案

  2024年7月,新民市医疗保障局对新民市大民屯中心卫生院医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细等方式,发现新民市大民屯中心卫生院存在分解住院的问题,涉及违规使用医保基金4160元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金4160元;2.对该院处违规金额1.3倍行政处罚5408元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金4160元已全部追回,1.3倍行政罚款5408元已全部上缴。

  4.新民市梁山中心卫生院违规使用医保基金案

  2024年7月,新民市医疗保障局对新民市梁山中心卫生院医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及检查化验、影像、彩超收费情况等方式,发现新民市梁山中心卫生院存在过度检查的问题,涉及违规使用医保基金37665.6元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金37665.6元;2.对该院处违规金额1.3倍行政处罚48965.28元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金37665.6元已全部追回,1.3倍行政罚款48965.28元已全部上缴。

  5.新民市大柳屯中医院违规使用医保基金案

  2024年7月,新民市医疗保障局对新民市大柳屯中医院医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院门诊病历、门诊统筹费用明细、收费情况等方式,发现新民市大柳屯中医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金807.34元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金807.34元;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚1211.01元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金807.34元已全部追回,1.5倍行政罚款1211.01元已全部上缴。

  6.新民市卢家屯卫生院违规使用医保基金案

  2024年7月,新民市医疗保障局对新民市卢家屯卫生院医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及检查化验、影像、彩超收费情况等方式,发现新民市卢家屯卫生院存在分解住院的问题,涉及违规使用医保基金3960元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金3960元;2.对该院处违规金额1.3倍行政处罚5148元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金3960元已全部追回,1.3倍行政罚款5148元已全部上缴。

  7.新民市大柳屯中医院违规使用医保基金案

  2024年7月,新民市医疗保障局对新民市大柳屯中医院医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调抽调该院住院病历,费用明细等方式,发现新民市大柳屯中医院存在分解住院的问题,涉及违规使用医保基金1980元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金1980元;2.对该院处违规金额1倍行政处罚1980元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金1980元已全部追回,1倍行政罚款1980元已全部上缴。

  8.沈阳新民王世才口腔诊所违规使用医保基金案

  2024年11月,新民市医疗保障局对沈阳新民王世才口腔诊所医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该诊所门诊病历,费用明细,收费情况等方式,发现沈阳新民王世才口腔诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金1600元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金1600元;2.对该院处违规金额1倍行政处罚1600元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金1600元已全部追回,1倍行政罚款1600元已全部上缴。

  9.沈阳新民马君清口腔诊所违规使用医保基金案

  2024年11月,新民市医疗保障局对沈阳新民马君清口腔诊所医保基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该诊所门诊病历,费用明细,收费情况等方式,发现沈阳新民马君清口腔诊所存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金1000元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,新民市医疗保障局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金1000元;2.对该院处违规金额1倍行政处罚1000元;3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前,损失的医保基金1000元已全部追回,1倍行政罚款1000元已全部上缴。


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