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典型案例曝光
2024年网上曝光典型案例(第十三批)
发布时间:2024-12-06 来源:沈阳市医疗保障局

    1.辽宁中医药大学附属第四医院违规使用医保基金案

  2024年5月,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对辽宁中医药大学附属第四医院医保基金使用情况开展检查。经核实,发现该医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金6027.20元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚;3.责令该院对查处问题进行整改。目前,损失的医保基金6027.20元已全部追回,1.5倍行政罚款9040.80元已全部上缴。

  2.沈阳市苏家屯区第三医院违规使用医保基金案

  2024年5月,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区第三医院医保基金使用情况开展检查。经核实,发现该医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金1980.80元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚;3.责令该院对查处问题进行整改。目前,损失的医保基金1980.80元已全部追回,1.5倍行政罚款2971.20元已全部上缴。

  3.沈阳市苏家屯区第三医院违规使用医保基金案

  2024年6月,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区第三医院医保基金使用情况开展检查。经核实,发现该医院存在将部分患者收治入院后开立了与主要诊断无关的检查项目并纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金594.00元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚;3.责令该院对查处问题进行整改。目前,损失的医保基金594.00元已全部追回,1.5倍行政罚款891.00元已全部上缴。

  4.沈阳市苏家屯区王纲堡乡卫生院违规使用医保基金案

  2024年6月,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区王纲堡乡卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,发现该医院存在诊断依据不足并纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金7920.00元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚;3.责令该院对查处问题进行整改。目前,损失的医保基金7920.00元已全部追回,1.5倍行政罚款11880.00元已全部上缴。

  5.沈阳浑河新城中西医结合医院违规使用医保基金案

  2024年6月,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳浑河新城中西医结合医院医保基金使用情况开展检查。经核实,发现该医院存在短时间内因同一种疾病、相同症状多次办理入院并纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金7435.63元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚;3.责令该院对查处问题进行整改。目前,损失的医保基金7435.63元已全部追回,1.5倍行政罚款11153.45元已全部上缴。

  6.沈阳市苏家屯区妇婴医院违规使用医保基金案

  2024年6月,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区妇婴医院医保基金使用情况开展检查。经核实,发现该医院存在诊断依据不足办理入院并纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金3201.04元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚;3.责令该院对查处问题进行整改。目前,损失的医保基金3201.04元已全部追回,1.5倍行政罚款4801.56元已全部上缴。


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