1.沈阳东药医院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算案

2024年8月，铁西分局对沈阳东药医院医保基金使用情况开展检查。检查人员通过抽调该院住院病历，费用明细及上病房查房、核查化验收费情况等方式，发现该院存在将不属于医保目录内不应由医保基金支付的医药费用纳入医疗保障基金结算等问题。涉及违规使用医保基金12481.03元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，铁西分局处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚；3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前，损失的医保基金12481.03元已全部追回，行政罚款18721.55元已全部上缴。

2.辽宁省中医药学会建大中医院（普通合伙）串换诊疗项目、重复收费案

2024年8月，铁西分局按照《沈阳市医疗保障局 关于处理大连市飞检沈阳市相关医药机构的意见》要求，对辽宁省中医药学会建大中医院（普通合伙）违规问题进行了分析核查。发现该院存在串换诊疗项目、重复收费等问题，涉及违规使用医保基金62317.54元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，铁西分局处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金；2.对该院处违规金额1.5倍行政处罚；3.责令该院对查处问题进行全面整改。目前，损失的医保基金62317.54元已全部追回，行政罚款93476.31元已全部上缴。

3.沈阳市国康铭仁大药房有限公司未核对购药人医保凭证、未留存药品购进凭证案

2024年9月，根据群众举报，铁西分局对沈阳市国康铭仁大药房有限公司开展稽核，发现该药房存在未核对购药人医保凭证、未留存药品购进凭证等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点零售药店服务协议》。医保经办部门处理结果如下：1.扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，违约金4000元已全部上缴。

4.沈阳市中环中医院不合理治疗案

2024年8月，根据群众举报，铁西分局对沈阳市中环中医院开展稽核，发现该院存在不合理治疗等违规问题。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金5759.6元已全部追回，违约金2000元已全部上缴。

5.华佗国药（辽宁）大药房连锁有限公司赞工店未留存药品购进凭证案

2024年9月，根据群众举报，铁西分局对华佗国药（辽宁）大药房连锁有限公司赞工店开展稽核。发现该药店存在未留存药品购进凭证等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点零售药店服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，违约金3000元已全部上缴。

6.沈阳东药医院为患者过度检查案

2024年8月，铁西分局对沈阳东药医院医保基金使用情况开展检查。发现该院存在过度检查等违规问题。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金4092元已全部追回，违约金3000元已全部上缴。

7.沈阳市第五人民医院未遵循药品说明书、适应症不规范用药、不合理收费案

2024年9月，根据群众举报，铁西分局对沈阳市第五人民医院开展稽核。发现该院存在不规范用药、不合理收费等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金85093.45元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

8.沈阳共济医院（有限公司）为不符合入院标准的参保患者办理住院治疗案

2024年11月，铁西分局对沈阳共济医院（有限公司）医保基金使用情况开展检查。发现该院存在为不符合入院标准的参保患者办理住院治疗等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金21012.91元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

9.沈阳省城医院有限公司不符合入院标准、不合理收费案

2024年8月，铁西分局对沈阳省城医院有限公司医保基金使用情况开展检查，发现该医院存在不符合入院标准、不合理收费等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金33661元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

10.沈阳市第九人民医院开展临床“套餐式”检验、无医嘱收费等违规行为案

2024年11月，铁西分局对沈阳市第九人民医院医保基金使用情况开展检查。发现该院存在开展临床“套餐式”检验、无医嘱收费等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金9649.91元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

11.沈阳铁西德康医院不合理收费案

2024年8月，铁西分局对沈阳铁西德康医院医保基金使用情况开展检查。发现该院存在不合理收费等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金5820元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

12.沈阳胜康中医院（沈阳市铁西区兴工社区卫生服务中心）超标准收费等违规问题案

2024年11月，铁西分局对沈阳胜康中医院（沈阳市铁西区兴工社区卫生服务中心）医保基金使用情况开展检查。发现该院存在超标准收费、开展临床“套餐式”检验项目等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金61096.32元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

13.沈阳市铁西区中心医院（沈阳市铁西区云峰社区卫生服务中心）开展临床“套餐式”检验违规问题案

2024年10月，铁西分局对沈阳市铁西区中心医院（沈阳市铁西区云峰社区卫生服务中心）医保基金使用情况开展检查。发现该院存在开展临床“套餐式”检验项目作为常规检查等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金5137元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

14.沈阳于洪五彩综合门诊部未妥善保管治疗检查记录违规问题案

2024年10月，铁西分局对沈阳于洪五彩综合门诊部医保基金使用情况开展检查。发现该门诊部存在未妥善保管就诊患者治疗检查记录单等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金7162.43元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

15.沈阳皇姑众仁康综合门诊部未妥善保管治疗检查记录违规问题案

2024年10月，铁西分局对沈阳皇姑众仁康综合门诊部开展医保基金使用情况检查。发现该门诊部存在未妥善保管就诊患者治疗检查记录单等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金23041.86元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

16.沈阳中和医院开展临床“套餐式”检验违规问题案

2024年10月，铁西分局对沈阳中和医院医保基金使用情况开展检查。发现该院存在开展临床“套餐式”检验项目作为常规检查等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改。目前，损失的医保基金32435.2元已全部追回，违约金1000元已全部上缴。

17.沈阳和平久安门诊部未建立治疗台账、串换诊疗项目违规问题案

2024年11月，铁西分局对沈阳和平久安门诊部医保基金使用情况开展检查。发现该门诊部存在未建立治疗台账、串换诊疗项目等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改；3.中止医保协议1-6个月。目前，损失的医保基金46093.85元已全部追回，违约金4000元已全部上缴。

18.辽宁清晨昱放中医文化传播有限责任公司沈阳大东中医门诊部未建立治疗台账、提供资料不真实、不准确违规问题案

2024年11月，铁西分局对辽宁清晨昱放中医文化传播有限责任公司沈阳大东中医门诊部医保基金使用情况开展检查。发现该门诊部存在未建立治疗台账、提供资料不真实、不准确等违规问题。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》，医保经办部门处理结果如下：1.追回该院违规使用的医保基金，并扣除相应违约金；2.责令该院对存在的问题限期整改；3.中止医保协议1-6个月。目前，损失的医保基金50845.4元已全部追回，违约金4000元已全部上缴。