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典型案例曝光
2024年网上曝光典型案例(第十七批)
发布时间:2024-12-19 来源:沈阳市医疗保障局

一、沈阳市铁西区凌空街道滑翔东社区卫生服务站重复收费案

2024年8月8日,铁西分局沈阳市铁西区凌空街道滑翔东社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在重复收费问题,涉及违规使用医保基金348.32元。依据医疗保障基金使用监督管理条例》,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.对该服务站处违规金额2倍行政处罚3.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金348.32已全部追回,2倍行政罚款696.64元已全部上缴

二、沈阳市铁西区兴齐保工街道文化宫社区卫生服务站不规范诊疗

2024815,铁西分局沈阳市铁西区兴齐保工街道文化宫社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗问题,涉及违规使用医保基金13940.74元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金13940.74已全部追回

三、沈阳市铁西区齐贤兴顺街道神瑞社区卫生服务站不规范诊疗

2024823,铁西分局沈阳市铁西区齐贤兴顺街道神瑞社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗问题,涉及违规使用医保基金242554.44元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金242554.44已全部追回

四、沈阳市铁西区卫工社区卫生服务中心不规范诊疗

202494,铁西分局沈阳市铁西区卫工社区卫生服务中心医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗问题,涉及违规使用医保基金15684.15元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金15684.15已全部追回

五、沈阳市铁西区路官社区卫生服务中心不规范诊疗

202495,铁西分局沈阳市铁西区路官社区卫生服务中心医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗问题,涉及违规使用医保基金25245.00元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金25245.00已全部追回

六、沈阳市铁西区中医院(沈阳市铁西区轻工社区卫生服务中心)不规范诊疗

202496,铁西分局沈阳市铁西区路官社区卫生服务中心医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗问题,涉及违规使用医保基金4146.10元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金4146.10已全部追回

七、沈阳市铁西中西医结合医院(沈阳市铁西区兴顺社区卫生服务中心)不规范诊疗

20241010,铁西分局沈阳市铁西中西医结合医院(沈阳市铁西区兴顺社区卫生服务中心)医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗问题,涉及违规使用医保基金20828.00元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金20828.00已全部追回

八、沈阳盛大口腔医院(有限公司)实际诊疗与台账不符

20241017,铁西分局沈阳盛大口腔医院(有限公司)医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在实际诊疗与台账不符,涉及违规使用医保基金12645.00元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金12645.00已全部追回

九、沈阳铁西康盛中医院有限公司不规范诊疗

20241111,铁西分局沈阳铁西康盛中医院有限公司医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗行为,涉及违规使用医保基金7293.00元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金7293.00已全部追回

十、沈阳沈北维康医院不合理检查

20241111,铁西分局沈阳沈北维康医院医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不合理检查行为,涉及违规使用医保基金4261.00元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金4261.00已全部追回

十一、沈阳辽北中医院有限公司不规范诊疗

2024116,铁西分局沈阳辽北中医院有限公司医保基金使用情况开展检查检查人员通过抽调该院门诊病历,费用明细等方式,发现该服务站存在不规范诊疗行为,涉及违规使用医保基金11640.00元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议,铁西分局处理结果如下1.追回该服务站违规使用的医保基金2.责令该服务站对查处问题进行全面整改目前损失的医保基金11640.00已全部追回

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