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典型案例曝光
2024年网上曝光典型案例(第二十四批)
发布时间:2024-12-31 来源:沈阳市医疗保障局

一、沈阳皇姑高文明口腔诊所违规使用医保基金案

2024年8月,皇姑分局对沈阳皇姑高文明口腔诊所基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该诊所病历,费用明细等方式发现沈阳皇姑高文明口腔诊所存在分解收取治疗牙齿的费用问题,涉及违规使用医保基金 200 元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下:1.追回该诊所违规使用的医保基金;2.责令该诊所进行全面整改;3.对该诊所处1倍行政处罚。目前1 倍行政罚款 200 元已全部上缴。

二、辽宁立达糖尿病中医医院违规使用医保基金案

2024年8月,皇姑分局对辽宁立达糖尿病中医医院基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及上病房查房、核查化验收费情况等方式,发现辽宁立达糖尿病中医医院存在门诊收取煎药机煎药费用,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基32元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.责令该院全面整改;3.对该院处1倍行政处罚。目前1倍行政罚款32元已全部上缴。

三、沈阳国利金盾烧伤创伤医院违规使用医保基金案

20248月,皇姑分局对沈阳国利金盾烧伤创伤医院基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及上病房查房核查化验收费情况等方式,发现沈阳国利金盾烧伤创伤医院存在二级医疗机构收取急诊诊察费(城市三级甲等医院)的费用问题,涉及违规使用医保基336元,依据中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下1.追回该院违规使用的医保基金2.责令该院进行全面整改3.对该院处1倍行政处罚。目前1倍行政罚款336元已全部上缴。

四、沈阳皇姑珊珊综合门诊部违规使用医保基金案

20249月,皇姑分局对沈阳皇姑珊珊综合门诊部基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该门诊部病历,费用明细核查化验收费情况等方式,发现沈阳皇姑珊珊综合门诊部存在串换收取护架烤灯的费用问题,涉及违规使用医保基39.5元,依据中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下1.追回该院违规使用的医保基金2.责令该门诊部进行全面整改3.对该院处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款39.5元已全部上缴。

五、沈阳皇姑奉德医院有限公司违规使用医保基金案

2024年9月,皇姑分局对沈阳皇姑奉德医院有限公司基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及上病房查房、核查化验收费情况等方式,发现沈阳皇姑奉德医院有限公司存在门诊收取煎药机煎药费用,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基776元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.责令该院全面整改;3.对该院处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款776元已全部上缴。

六、沈阳济世大健康有限公司皇姑济世中医诊所违规使用医保基金案

2024年9月,皇姑分局对沈阳济世大健康有限公司皇姑济世中医诊所基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该诊所病历,费用明细、核查化验收费情况等方式,发现沈阳济世大健康有限公司皇姑济世中医诊所存在门诊收取煎药机煎药费用,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基88元,依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下:1.追回该诊所违规使用的医保基金;2.责令该诊所全面整改;3.对该诊所处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款88元已全部上缴。

七、沈阳于洪华康综合门诊部违规使用医保基金案

202410月,皇姑分局对沈阳于洪华康综合门诊部基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该门诊部病历,费用明细核查化验收费情况等方式,发现沈阳于洪华康综合门诊部存在未留存数字化牙片影像记录问题,涉及违规使用医保基2260元,依据中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下:1.追回该门诊部违规使用的医保基金;2.责令该门诊部全面整改;3.对该门诊部处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款2260元已全部上缴。

八、沈阳沈阳铁西云鹏综合门诊部违规使用医保基金案

202410月,皇姑分局对沈阳沈阳铁西云鹏综合门诊部基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该门诊部病历,费用明细核查化验收费情况等方式,发现沈阳沈阳铁西云鹏综合门诊部存在串换收取血清白蛋白等检测问题,涉及违规使用医保基金578.55元,依据中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下:1.追回该门诊部违规使用的医保基金;2.责令该门诊部全面整改;3.对该门诊部处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款578.55元已全部上缴。

九、沈阳市于洪区陵西街道川江社区卫生服务站违规使用医保基金案

202411月,皇姑分局对沈阳市于洪区陵西街道川江社区卫生服务站基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该社区卫生服务站病历,费用明细核查化验收费情况等方式,发现沈阳市于洪区陵西街道川江社区卫生服务站存在串换收取血清天门冬氨酸氨基转移酶测定学检验方法问题,涉及违规使用医保基553.84元,依据中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下1.追回该社区卫生服务站违规使用的医保基金;2.责令该社区卫生服务站全面整改;3.对该社区卫生服务站处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款553.84元已全部上缴。

十、沈阳省城医院有限公司违规使用医保基金案

202411月,皇姑分局对沈阳省城医院有限公司基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及上病房查房核查化验收费情况等方式,发现沈阳省城医院存在挂床住院问题,涉及违规使用医保基2180元,依据中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下1.追回该院违规使用的医保基金;2.责令该院全面整改;3.对该院处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款2180元已全部上缴。

十一、沈阳铁西仁康医院有限公司违规使用医保基金案

202411月,皇姑分局对沈阳铁西仁康医院有限公司基金使用情况开展检查,检查人员通过抽调该院住院病历,费用明细及上病房查房核查化验收费情况等方式,发现沈阳铁西仁康医院存在挂床住院问题,涉及违规使用医保基2180元,依据中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,皇姑分局处理结果如下1.追回该院违规使用的医保基金;2.责令该院全面整改; 3.对该院处1倍行政处罚。目前1倍行政处罚罚款2180元已全部上缴。

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