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典型案例曝光
2024年网上曝光典型案例(第二十五批)
发布时间:2024-12-31 来源:沈阳市医疗保障局

1.沈阳市口腔医院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市口腔医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在未严格执行入院标准问题,涉及违规使用医保基金5431.80依据《2023年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

2.沈阳京桥中医院有限公司违规使用医保基金案

202411沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳京桥中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在挂床住院问题,涉及违规使用医保基金39516.00依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

3.沈阳市和平区浑河湾社区卫生服务中心违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市和平区浑河湾社区卫生服务中心医保基金使用情况开展检查。经核实,该中心存在挂床住院、不合理收费问题,涉及违规使用医保基金7232.28依据《2023年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

4.辽宁省妇幼保健院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对辽宁省妇幼保健院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在诊疗不规范、不合理检查及未严格执行入院标准问题,涉及违规使用医保基金21155.58依据《2023年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

5.沈阳皇姑瑞康综合门诊部违规使用医保基金案

202411沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳皇姑瑞康综合门诊部医保基金使用情况开展检查。经核实,该门诊部存在处方与实际使用情况不一致问题,涉及违规使用医保基金60478.93依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

6.沈阳和平康德顺中医医院违规使用医保基金案

20248沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳和平康德顺中医医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在超出《医疗机构执业许可证》诊疗科目开展医疗服务的问题,涉及违规使用医保基金11451.43依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

7.沈阳市公安医院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市公安医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在诊疗不规范、不合理收费、未准确对照医疗服务项目及不符合支付范围问题,涉及违规使用医保基金7091.07依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

8.辽宁电力中心医院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对辽宁电力中心医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在诊疗不规范、不符合入院标准问题,涉及违规使用医保基金37192.2依据《2023年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

9.沈阳市第七人民医院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市第七人民医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不符合入院标准问题,涉及违规使用医保基金2037.81依据《2023年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

10.沈阳沈卫医院违规使用医保基金案

20248沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳沈卫医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理检查问题,涉及违规使用医保基金3175.2元。依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

11.沈阳市康宁医院违规使用医保基金案

20249沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市康宁医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在诊疗不规范、不合理检查、超标准收费及分解项目收费问题,涉及违规使用医保基金42652.20依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

12.沈阳市康宁医院分院违规使用医保基金案

20249沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市康宁医院分院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在分解项目收费、超标准收费及不合理检查问题,涉及违规使用医保基金4333.80依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

13.沈阳菁华医院违规使用医保基金案

20249沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳菁华医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在未准确对照医疗服务项目、不合理收费、不合理检查及超量开药问题,涉及违规使用医保基金26367.7依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

14.辽宁中医药大学附属第三医院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对辽宁中医药大学附属第三医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在诊疗不规范、不合理检查及重复收费问题,涉及违规使用医保基金1586.1依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

15.沈阳市和平区北市社区卫生服务中心违规使用医保基金案

20249沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市和平区北市社区卫生服务中心医保基金使用情况开展检查。经核实,该中心存在未准确对照医疗服务项目、不合理收费、不合理检查及重复收费问题,涉及违规使用医保基金20154.9依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

16.沈阳市肛肠医院长白岛医院违规使用医保基金案

20249沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳普德中医医院(有限公司)医保基金使用情况开展检查。经核实,该存在不合理检查问题,涉及违规使用医保基金15426.60依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

17.沈阳普德中医医院(有限公司)违规使用医保基金案

20249沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳普德中医医院(有限公司)医保基金使用情况开展检查。经核实,该存在不合理检查问题,涉及违规使用医保基金5081.60依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

18.沈阳市国医中医院违规使用医保基金案

20248沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市国医中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该存在未准确对照医疗服务项目、诊疗不规范及过度检查问题,涉及违规使用医保基金5705.8依据《2024年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

19.沈阳医学院附属第二医院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳医学院附属第二医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该存在不合理检查问题,涉及违规使用医保基金1790.00依据《2023年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

20.沈阳市肛肠医院违规使用医保基金案

202410沈阳市医疗保障局和平分局对沈阳市肛肠医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该存在不合理检查、不合理收费问题,涉及违规使用医保基金3752.00依据《2023年度沈阳市医疗保险定点医疗机构服务协议》沈阳市医疗保障事务服务中心处理

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