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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第一批)
发布时间:2025-01-24 来源:沈阳市医疗保障局

一、法库县中心医院违规使用医保基金案

2024年5月,法库县医疗保障局对法库县中心医院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在挂床住院违规问题,涉及违规使用医保基金16367.67元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金;2.约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金16367.67元已全部追回。

二、法库县依牛堡子镇卫生院违规使用医保基金案

2024年5月,法库县医疗保障局对法库县依牛堡子镇卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在挂床住院违规问题,涉及违规使用医保基金1980元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2.约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金1980元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

三、法库县秀水河子镇中心卫生院违规使用医保基金案

2024年6,法库县医疗保障局对法库县秀水河子镇中心卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在过度诊疗、超限制用药、重复收费、诊断依据不足等违规问题,涉及违规使用医保基金132775.11元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》和《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2.约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金132775.11元已全部追回,违约金2000元已全部上缴。

四、法库县叶茂台镇卫生院违规使用医保基金案

2024年8,法库县医疗保障局对法库县叶茂台镇卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在未严格执行入院、出院和重症监护病房收治标准等违规问题,涉及违规使用医保基金43560元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》和《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1.追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2.约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金43560元已全部追回,违约金2000元已全部上缴。

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