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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第四批)
发布时间:2025-03-14 来源:沈阳市医疗保障局

一、沈阳市德济医院违规使用医保基金案

2024年11月12日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市德济医院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在诊疗不规范、不合理收费的问题,涉及违规使用医保基金48179.20元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金48179.20元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

二、沈阳沈航综合医院(有限公司)违规使用医保基金案

2024年11月18日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳沈航综合医院(有限公司)医保基金使用情况开展检查,发现该院存在诊疗不规范、不合理收费的问题,涉及违规使用医保基金63531.06元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金63531.06元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

三、沈阳市铁西区七路街道开发社区卫生服务站违规使用医保基金案

2024年12月7日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市铁西区七路街道开发社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查,发现该服务站存在未严格掌握中医诊疗项目适应症且中医康复治疗单登记内容不全的问题,涉及违规使用医保基金2860.00元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该门诊部违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该服务站对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金2860.00元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

四、沈阳松辽中医院违规使用医保基金案

2024年12月10日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳松辽中医院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在未严格执行出院标准的问题,涉及违规使用医保基金7295.09元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金7295.09元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

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