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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第五批)
发布时间:2025-04-09 来源:沈阳市医疗保障局

  一、沈阳市铁西区轻重街道花苑社区卫生服务站违规使用医保基金案

  2024年12月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市铁西区轻重街道花苑社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查。经核实,该医院存在超出药品限定支付范围用药的违规行为,涉及违规使用医保基金480元。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金480元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

  二、沈阳市于洪区北陵街道金荷兰庭社区卫生服务站违规使用医保基金案

  2024年12月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市于洪区北陵街道金荷兰庭社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查。经核实,该医院存在非医保从业人员为参保人提供医疗服务的违规行为,涉及违规使用医保基金581.65元。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金581.65元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

  三、沈阳市于洪区城东湖街道紫郡城东社区卫生服务站违规使用医保基金案

  2025年1月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市于洪区城东湖街道紫郡城东社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查。经核实,该医院存在超出药品限定支付范围用药的违规行为,涉及违规使用医保基金3242元。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金3242元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

  四、沈阳市辽中区城郊镇卫生院违规使用医保基金案

  2025年1月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市辽中区城郊镇卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该医院存在不合理收费、不合理检查的违规行为,涉及违规使用医保基金4046.2元。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金4046.2元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

  五、沈阳市辽中区茨榆坨中心卫生院违规使用医保基金案

  2025年1月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市辽中区茨榆坨中心卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该医院存在不合理收费、不合理检查的违规行为,涉及违规使用医保基金31760.8元。依据《沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金31760.8元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。


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