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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第六批)
发布时间:2025-04-11 来源:沈阳市医疗保障局

  一、沈阳市于洪区迎宾路街道巢湖社区卫生服务站违规使用医保基金案

  2024年11月29日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市于洪区迎宾路街道巢湖社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查,发现该服务站存在超出药品限定支付范围、缺乏相关依据的问题,涉及违规使用医保基金18249.92元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该服务站违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该服务站负责人,并责令该服务站对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金18249.92元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  二、沈阳铁西德合御中医院违规使用医保基金案

  2024年12月10日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳铁西德合御中医院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在诊断依据不足、诊疗不规范的问题,涉及违规使用医保基金6540.00元。依据《《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金6540.00元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  三、沈阳市铁西区凌空街道腾飞社区卫生服务站违规使用医保基金案

  2024年12月14日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市铁西区凌空街道腾飞社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查,发现该服务站存在诊疗不规范、超出药品限定支付范围、缺乏相关依据的问题,涉及违规使用医保基金12265.46元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该服务站违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该服务站负责人,并责令该服务站对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金12265.46元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  四、沈阳民生耳鼻喉专科医院(有限公司)违规使用医保基金案

  2024年12月20日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳民生耳鼻喉专科医院(有限公司)医保基金使用情况开展检查,发现该院存在诊断依据不足、诊疗不规范、不合理治疗、不合理用药、不合理收费的问题,涉及违规使用医保基金50126.50元。依据《2022年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金50126.50元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  五、康平县康平镇社区卫生服务中心违规使用医保基金案

  2025年1月7日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对康平县康平镇社区卫生服务中心医保基金使用情况开展检查,发现该院存在诊断依据不足的问题,涉及违规使用医保基金7053.13元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金7053.13元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  六、康平县方家屯中心卫生院违规使用医保基金案

  2025年1月7日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对康平县方家屯中心卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在诊断依据不足的问题,涉及违规使用医保基金6463.00元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,沈阳市医疗保障事务服务中心处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金6463.00元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。


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