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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第七批)
发布时间:2025-06-05 来源:沈阳市医疗保障局

一、沈阳沈北维康医院违规使用医保基金案

2024年8月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳沈北维康医院医保基金使用情况开展检查,发现该医院存在不合理收费、超药品限定支付范围用药的违规问题,涉及违规使用医保基金77085.14元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金77085.14元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

二、沈阳市苏家屯区王纲堡乡卫生院违规使用医保基金案

2024年10月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市苏家屯区王纲堡乡卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该卫生院存在为不符合入院标准的参保人员办理住院治疗的违规问题,涉及违规使用医保基金3662.72元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金3662.72元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

三、沈阳市于洪区城东湖街道凯城社区卫生服务站违规使用医保基金案

2024年11月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市于洪区城东湖街道凯城社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查,发现该服务站存在实际诊疗情况与医保上传信息不一致的违规问题,涉及违规使用医保基金110790.06元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金110790.06元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

四、沈阳市沈北新区尹家乡卫生院违规使用医保基金案

2025年2月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳市沈北新区尹家乡卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该卫生院存在实际诊疗情况与医保上传信息不一致的违规问题,涉及违规使用医保基金2057.94元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金2057.94元已全部追回,违约金1000元已全部上缴。

五、沈阳沈北官国胜西医内科诊所违规使用医保基金案

2025年4月,沈阳市医疗保障局沈北分局对沈阳沈北官国胜西医内科诊所医保基金使用情况开展检查,发现该诊所存在实际诊疗情况与医保上传信息不一致的违规问题,涉及违规使用医保基金180元。依据《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,处理结果如下:追回违规使用的医保基金,并扣除相应违约金。目前,损失的医保基金180元已全部追回,违约金54元已全部上缴。

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