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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第十二批)
发布时间:2025-10-20 来源:沈阳市医疗保障局

  一、沈阳众民康医疗管理有限公司苏家屯西医内科诊所违规使用医保基金案

  2025年2月21日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳众民康医疗管理有限公司苏家屯西医内科诊所医保基金使用情况开展检查,发现该诊所存在非医保从业人员为参保人提供医疗服务的问题,涉及违规使用医保基金22152.40元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1、追回该诊所违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该诊所负责人,并责令该诊所对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金22152.40元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  二、沈阳市浑南区李相卫生院违规使用医保基金案

  2025年2月25日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市浑南区李相卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在相关记录与实际使用情况不符合,未按要求传至甲方的问题,涉及违规使用医保基金5868.34元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金5868.34元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  三、沈阳乐康医疗服务有限公司苏家屯西医内科诊所违规使用医保基金案

  2025年2月27日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳乐康医疗服务有限公司苏家屯西医内科诊所医保基金使用情况开展检查,发现该诊所存在非医保从业人员为参保人提供医疗服务的问题,涉及违规使用医保基金2809.72元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1、追回该诊所违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该诊所负责人,并责令该诊所对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金2809.72元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  四、沈阳市苏家屯区工人医院违规使用医保基金案

  2025年4月8日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区工人医院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在相关记录与实际使用情况不符合,未按要求传至甲方的问题,涉及违规使用医保基金3357.92元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1、追回该院违规使用的医保基金,并扣除相应违约金;2、约谈该院负责人,并责令该院对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金3357.92元已全部追回,违约金1000.00元已全部上缴。

  五、沈阳济世医品堂健康管理有限公司苏家屯中医诊所违规使用医保基金案

  2025年3月28日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳济世医品堂健康管理有限公司苏家屯中医诊所医保基金使用情况开展检查,发现该诊所存在相关记录与实际使用情况不符合,未按要求传至甲方的问题,涉及违规使用医保基金3691.66元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1、追回该诊所违规使用的医保基金;2、约谈该诊所负责人,并责令该诊所对存在的问题限期整改。目前,损失的医保基金3691.66元已全部追回。

  六、沈阳智汇药房有限公司违规使用医保基金案

  2025年9月19日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳智汇药房有限公司医保基金使用情况开展检查,发现该药房存在串换药品的行为,涉及违规使用医保基金37.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该药房退回违规使用的医保基金37.00元,并处以1.5倍罚款55.50元。目前,损失的医保基金37.00元已全部追回,行政罚款55.50元已全部上缴。

  七、沈阳天盛大药房有限公司杨士分店违规使用医保基金案

  2025年9月25日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳天盛大药房有限公司杨士分店医保基金使用情况开展检查,发现该药房存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金64.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该药房退回违规使用的医保基金64.00元,并处以1.5倍罚款96.00元。目前,损失的医保基金64.00元已全部追回,行政罚款96.00元已全部上缴。

  八、沈阳市苏家屯区第五医院违规使用医保基金案

  2025年9月25日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区第五医院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金936.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金936.60元,并处以1.5倍罚款1404.90元。目前,损失的医保基金936.60元已全部追回,行政罚款1404.90元已全部上缴。

  九、沈阳市苏家屯区十里河镇卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月26日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区十里河镇卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金163.88元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金163.88元,并处以1.5倍罚款245.82元。目前,损失的医保基金163.88元已全部追回,行政罚款245.82元已全部上缴。

  十、沈阳市苏家屯区八一中心卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月28日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区八一中心卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金10.01元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金10.01元,并处以1.5倍罚款15.02元。目前,损失的医保基金10.01元已全部追回,行政罚款15.02元已全部上缴。

  十一、沈阳市为民全民健大药房违规使用医保基金案

  2025年9月28日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市为民全民健大药房医保基金使用情况开展检查,发现该药房存在串换药品的行为,涉及违规使用医保基金40.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该药房退回违规使用的医保基金40.00元,并处以1.5倍罚款60.00元。目前,损失的医保基金40.00元已全部追回,行政罚款60.00元已全部上缴。

  十二、沈阳市苏家屯区红菱堡镇卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月28日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区红菱堡镇卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金12.60元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金12.60元,并处以1.5倍罚款18.90元。目前,损失的医保基金12.60元已全部追回,行政罚款18.90元已全部上缴。

  十三、沈阳市苏家屯区工人医院违规使用医保基金案

  2025年9月29日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区工人医院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金64.00元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金64.00元,并处以1.5倍罚款96.00元。目前,损失的医保基金64.00元已全部追回,行政罚款96.00元已全部上缴。

  十四、沈阳市苏家屯区白清寨乡卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月26日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区白清寨乡卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金499.54元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金499.54元,并处以1.5倍罚款749.31元。目前,损失的医保基金499.54元已全部追回,行政罚款749.31元已全部上缴。

  十五、沈阳市苏家屯区王纲堡乡卫生院违规使用医保基金案

  2025年10月10日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区王纲堡乡卫生院医保基金使用情况开展检查,发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为,涉及违规使用医保基金536.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金536.20元,并处以1.5倍罚款804.30元。目前,损失的医保基金536.20元已全部追回,行政罚款804.30元已全部上缴。


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