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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第十三批)
发布时间:2025-11-20 来源:沈阳市医疗保障局

  一、沈阳盛京国大药房连锁有限公司沙柳路分店违规使用医保基金案

  2025年4月21日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳盛京国大药房连锁有限公司沙柳路分店医保基金使用情况开展检查,发现该店存在未按要求采集、核验、上传药耗追溯码和串换上传药耗追溯码的问题,涉及违规使用医保基金32.00元。依据《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:追回该店违规使用的医保基金、暂停结算医保费用、中止医保协议3个月。目前,损失的医保基金32.00元已全部追回,违约金9.60元已全部上缴。

  二、沈阳市德聚堂大药房有限公司违规使用医保基金案

  2025年4月17日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市德聚堂大药房有限公司医保基金使用情况开展检查,发现该店存在从非法渠道购进药品进行医保销售的问题,涉及违规使用医保基金142.00元。依据《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:追回该店违规使用的医保基金、解除医保协议、全部扣除2025年度质量保证金。目前,损失的医保基金142.00元已全部追回,违约金42.60元已全部上缴。

  三、沈阳市众方大药房连锁有限公司学园里分店违规使用医保基金案

  2025年4月18日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市众方大药房连锁有限公司学园里分店医保基金使用情况开展检查,发现该店存在从非法渠道购进药品进行医保销售的问题,涉及违规使用医保基金100.20元。依据《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:追回该店违规使用的医保基金、解除医保协议、全部扣除2025年度质量保证金。目前,损失的医保基金100.20元已全部追回,违约金30.06元已全部上缴。

  四、沈阳盛京星火大药房有限公司违规使用医保基金案

    2025年4月17日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳盛京星火大药房有限公司医保基金使用情况开展检查,发现该店存在从非法渠道购进药品进行医保销售的问题,涉及违规使用医保基金180.00元。依据《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:追回该店违规使用的医保基金、解除医保协议、全部扣除2025年度质量保证金。目前,损失的医保基金180.00元已全部追回,违约金54.00元已全部上缴。

  五、沈阳市鑫恒健大药房店(个人独资)违规使用医保基金案

  2025年4月16日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳市鑫恒健大药房店医保基金使用情况开展检查,发现该店存在未按要求采集、核验、上传药耗追溯码信息及未按要求时限保存监控视频的问题,涉及违规使用医保基金24.00元。依据《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:追回该店违规使用的医保基金、中止医保协议3个月、暂停结算医保费用。目前,损失的医保基金24.00元已全部追回,违约金7.20元已全部上缴。

  六、沈阳体育学院门诊部违规使用医保基金案

  2025年7月28日,沈阳市医疗保障局苏家屯分局对沈阳体育学院门诊部医保基金使用情况开展检查,发现该门诊部存在不合理收费的问题,涉及违规使用医保基金28.05元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》、《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:追回该门诊部违规使用的医保基金。目前,损失的医保基金28.05元已全部追回。


 


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