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典型案例曝光
2025年网上曝光典型案例(第十五批)
发布时间:2025-12-17 来源:沈阳市医疗保障局

  一、沈阳市铁西区长滩仁民医院违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市铁西区长滩仁民医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在串换诊疗项目问题,涉及违规使用医保基金8563.69元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金8563.69元,并处以1.5倍罚款12845.54元。目前,损失的医保基金8563.69元已全部追回,行政罚款12845.54元已全部上缴。

  二、沈阳辽中近海济康医院违规使用医保基金案

  2025年8月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳辽中近海济康医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在串换诊疗项目问题,涉及违规使用医保基金27771.23元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金27771.23元,并处以1.5倍罚款41656.85元。目前,损失的医保基金27771.23元已全部追回,行政罚款41656.85元已全部上缴。

  三、沈阳健和大药房连锁有限公司四部违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳健和大药房连锁有限公司四部医保基金使用情况开展检查。经核实,该店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金1047.2元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金1047.2元,并处以1倍罚款1047.2元。目前,损失的医保基金1047.2元已全部追回,行政罚款1047.2元已全部上缴。

  四、沈阳市辽中区于家房镇卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市辽中区于家房镇卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金880.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金880.95元,并处以1.5倍罚款1321.42元。目前,损失的医保基金880.95元已全部追回,行政罚款1321.42元已全部上缴。

  五、沈阳市辽中区六间房镇卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市辽中区六间房镇卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金518.13元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金518.13元,并处以1.5倍罚款777.19元。目前,损失的医保基金518.13元已全部追回,行政罚款777.19元已全部上缴。

  六、沈阳市辽中区老大房镇卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市辽中区老大房镇卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金168.75元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金168.75元,并处以1.5倍罚款253.12元。目前,损失的医保基金168.75元已全部追回,行政罚款253.12元已全部上缴。

  七、沈阳市辽中区养士堡镇卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市辽中区养士堡镇卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金31.44元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金31.44元,并处以1.5倍罚款47.16元。目前,损失的医保基金31.44元已全部追回,行政罚款47.16元已全部上缴。

  八、沈阳市辽中区满都户中心卫生院违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市辽中区满都户中心卫生院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金689.35元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金689.35元,并处以1.5倍罚款1034.02元。目前,损失的医保基金689.35元已全部追回,行政罚款1034.02元已全部上缴。

  九、沈阳经济技术开发区家宁燕塞湖综合门诊部违规使用医保基金案

  2025年8月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳经济技术开发区家宁燕塞湖综合门诊部医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金1805.5元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金1805.5元,并处以1.5倍罚款2708.25元。目前,损失的医保基金1805.5元已全部追回,行政罚款2708.25元已全部上缴。

  十、沈阳市铁西区西三环街道家宁社区卫生服务站违规使用医保基金案

  2025年8月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市铁西区西三环街道家宁社区卫生服务站医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金495元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金495元,并处以1.5倍罚款742.5元。目前,损失的医保基金495元已全部追回,行政罚款742.5元已全部上缴。

  十一、沈阳市康平县盛德中医院违规使用医保基金案

  2025年9月,沈阳市医疗保障局辽中分局对沈阳市康平县盛德中医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在串换诊疗项目、超标准收费等问题,涉及违规使用医保基金27566.48元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金27566.48元,并处以1.5倍罚款41349.72元。目前,损失的医保基金27566.48元已全部追回,行政罚款41349.72元已全部上缴。


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