一、沈阳市苏家屯区临湖中心卫生院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算并造成医疗保障基金损失案

　　2025年12月3日，医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区临湖中心卫生院医保基金使用情况开展检查。检查人员通过抽调该院住院病历，费用及处方明细等方式，发现该卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，造成医疗保障基金损失的行为，涉及违规使用3085.20元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，处理结果如下：责令改正违法行为，退回医疗保障基金损失3085.20元，并处1.5倍罚款计4627.80元的行政处罚。目前，损失的医保基金3085.20元已全部追回，1.5倍行政罚款4627.80元已全部上缴。

　　二、沈阳市苏家屯区沙河铺镇卫生院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算并造成医疗保障基金损失案

　　2025年10月14日，医疗保障局苏家屯分局对沈阳市苏家屯区沙河铺镇卫生院医保基金使用情况开展检查。检查人员通过抽调该院住院病历，费用及处方明细等方式，发现该卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，造成医疗保障基金损失的行为，涉及违规使用16076.35元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，处理结果如下：责令改正违法行为，退回医疗保障基金损失16076.35元，并处1.5倍罚款计24114.53元的行政处罚。目前，损失的医保基金16076.35元已全部追回，1.5倍行政罚款24114.53元已全部上缴。