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典型案例曝光
2026年网上曝光典型案例(第五批)
发布时间:2026-10-23 来源:沈阳市医疗保障局

  

  一、沈阳某精神卫生医院过度检查、重复收费等造成医保基金损失案

  2026年3月,按照沈阳市医疗保障局《关于开展全市精神疾病类定点医疗机构违法违规使用医保基金交叉互检的通知》要求,沈阳市医疗保障局基金监管处和法库分局对沈阳某精神卫生医院的疑点线索进行现场核查。经核实,该院存在过度检查、重复收费等造成医保基金损失的问题,涉及违规使用医保基金50220.01元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金50220.01元,并处以1.5—1.6倍罚款77807.67元。目前,损失的医保基金50220.01元已全部追回,行政罚款77807.67元已全部上缴。

  二、法库县某卫生院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算行为造成医保基金损失案

  2026年5月,按照沈阳市医疗保障局《关于组织实施2026年全市定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》要求,沈阳市医疗保障局法库分局对法库县某卫生院的疑点线索进行现场核查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的问题,涉及违规使用医保基金18849.77元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金18849.77元,并处以1.5倍罚款28274.66元。目前,损失的医保基金18849.77元已全部追回,行政罚款28274.66元已全部上缴。


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