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典型案例曝光
2026年网上曝光典型案例(第六批)
发布时间:2026-10-26 来源:沈阳市医疗保障局
一、康平县某某医院违规使用医保基金案
2026年4月,按照沈阳市医疗保障局《关于核查“药品限就医方式”疑点线索的通知》要求,沈阳市医疗保障局康平分局对康平县某某医院的疑点线索进行现场核查。经核实,该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金47.06元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金47.06元,并处以1.5倍罚款70.59元。目前,损失的医保基金47.06元已全部追回,行政罚款70.59元已全部上缴。
二、法库县某某医院违规使用医保基金案
2026年5月,按照沈阳市医疗保障局《关于开展全市精神疾病类定点医疗机构违法违规使用医保基金交叉互检的通知》要求,沈阳市医疗保障局康平分局对法库县某某医院的疑点线索进行现场核查。经核实,该院存在违反诊疗规范过度诊疗、提供不必要的医药服务、超标准收费纳入医疗保障基金结算问题,涉及违规使用医保基金25883.72元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用的医保基金25883.72元,并处以1.6倍罚款41413.95元。目前,损失的医保基金25883.72元已全部追回,行政罚款41413.95元已全部上缴。
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