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典型案例曝光
2026年网上曝光典型案例(第九批)
发布时间:2026-11-04 来源:沈阳市医疗保障局
2025年4月8日和10日,沈阳市医疗保障局于洪分局,根据市局转办的问题线索,联合第三方专家对沈阳市于洪区XX社区卫生服务站使用医保基金情况开展核查。经核实,该机构存在诊疗不规范、诊断依据不足、未执行目录内药品限定支付范围的规定、无临床指征和病情依据开展检查的问题。涉及违规医保基金335297.44元。依据《2024年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》和《2025年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定,对该机构进行协议处理,2026年2月2日追回医保基金335297.44元、违约金1000元。按照《辽宁省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》,对该机构10名医保从业人员进行记分处理。
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