铁西区某某医院违规使用医保基金案

　　2026年7月，沈阳市医疗保障局沈河分局交叉互检专项检查铁西区某某医院，发现该院存在将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算的行为，经计算造成医保基金损失29686.158元。违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，责令该院退回医保基金损失29686.158元，依据《沈阳市医疗保障行政处罚裁量权办法》和《沈阳市医疗保障行政处罚裁量基准》，对该院违法违规造成医疗保障基金损失29686.158元处以1.5倍罚款44529.237元，目前，损失的医保基金29686.158元已全部追回，行政罚款44529.237元已全部上缴。同时按照《辽宁省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，对该机构3名医保从业人员进行记分处理。

　　沈河区某某医院违规使用医保基金案

　　2026年10月，沈阳市医疗保障局沈河分局收到省飞检转办移交线索，对沈河区某某医院开展核查，发现该院存在串换诊疗项目、过度检查的违法行为等问题。涉及违规使用医保基金23105.45元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，责令该院退回违规使用的医保基金23105.45元，依据《沈阳市医疗保障行政处罚裁量权办法》和《沈阳市医疗保障行政处罚裁量基准》，对该院违法违规所造成医疗保障基金损失金额23105.45元处以1.5倍的罚款34658.16元；目前，损失的医保基金23105.45元已全部追回，行政罚款34658.16元已全部上缴。同时按照《辽宁省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，对该机构2名医保从业人员进行记分处理。