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典型案例曝光
2026年网上曝光典型案例(第十一批)
发布时间:2026-11-05 来源:沈阳市医疗保障局

  一、辽宁某中医院违规使用医保基金案

  2026年1月,沈阳市医疗保障局辽中分局按照《沈阳市医疗保障局关于开展住院患者“挂床”离院疑点数据核查的通知》对辽宁某中医院医保基金使用情况开展现场检查。经核实,该院存在挂床住院的问题,涉及违规使用医保基金造成基金损失21246.27元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用所造成的医保基金损失21246.27元,并处以1.5倍罚款31869.41元。目前,所造成的医保基金损失21246.27元已全部追回,行政罚款31869.41元已全部上缴。

  二、沈阳某医院违规使用医保基金案

  2025年11月,沈阳市医疗保障局辽中分局按照《关于做好省飞检反馈问题后续处理的通知》要求对沈阳某医院省医保局飞行检查《飞行检查交接单》内容进行现场核查。经核实,该院存在过度诊疗、超标准收费、重复收费、串换诊疗项目和将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等34个问题,涉及违规使用医保基金造成基金损失716690.54元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,处理结果如下:责令该院退回违规使用所造成的医保基金损失716690.54元,分别处以1.5倍和1.6倍的罚款1106092.84元。目前,所造成的医保基金损失716690.54元已全部追回,行政罚款1106092.84元已全部上缴。


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