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医保大讲堂
沈阳医保就医误区破解——致经常被网上使用雷区“坑”的朋友们
发布时间:2018-07-13 来源:

朋友们,微博、微信、朋友圈外加各种社交媒体,有没有发现总有所谓的“社保卡(医保卡)的正确使用方法”在疯传,还特别提醒参加医疗保险的人员“不看影响报销,一定要看要转”,小编我只能嗤之以鼻了,鱼龙混杂啊朋友们,今天给大家“扫扫雷”!


郑重提醒:沈阳市医保发布任何消息都将通过微信、门户网站或各大媒体发布,除此之外,均属造谣!

 

误读一:出院时个人只需负担三分之一费用。
         
正确解读:参保人员因病住院了,在出院结账时可以用社保卡(医保卡)中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分,如果住院前您的社保卡(医保卡)中的钱已全部花光,那么以上费用就必须用现金支付。支付的费用与就诊医院的等级、患者用药等多种因素有关,因此个人需要负担的费用可多可少,不一定是所有费用的三分之一。
         
 误读二:看门诊若卡内余额用完,自费金额超过1200元后,超出部分可以报销。

正确解读:沈阳市有门诊看病报销的相关政策,即门诊统筹规定,参保人员需要选定门诊统筹定点医疗机构,发生的符合基本医疗保险支付范围的费用,统筹基金按规定标准给予支付,但没有超过1200元后可以报销的说法。

误读三:去大医院看病前要到社区医院转诊才能报销。

正确解读:目前,参加沈阳市基本医疗保险的参保人员,需要持社保卡(医保卡)等相关证件到定点医院就医的,无需到社区医院转一下。

误读四:自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
         正确解读:沈阳市医疗保险有“二次报销”的政策,是对在第一次报销后,参保人员发生的符合医疗保险规定的自付部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

                                自付金额(不含起付标准)                      报销比例
                                         600元(不含600元)—800元                    40%
                                         800元(不含800元)—1000元                  50%
                                         1000元(不含1000元)—3000元              60%
                                         3000元以上(不含3000元)                      70%


         欢迎通过沈阳市医疗保障局门户网站(http://ybj.shenyang.gov.cn/)查询相关政策或拨打医疗保险语音服务电话96856咨询。


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