各处室、各分局，县（市）医保局，市医保中心：

　　现将《沈阳市“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动实施方案》印发给你们，请各单位结合疫情防控要求和实际工作，认真组织落实。

　　沈阳市医疗保障局           

　　2022年3月29日              

　　（公开形式：主动公开）

　　沈阳市“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动实施方案

　　为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，持续强化定点医药机构和参保人员法治意识，营造全社会关注的良好监管环境，按照《国家医疗保障局基金监管司关于组织开展2022年全国医保基金监管集中宣传月活动的通知》（医保监管函〔2022〕6号）和《关于印发辽宁省“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动实施方案的通知》（辽医保〔2022〕25号）相关部署，沈阳市医疗保障局结合当前疫情防控要求,决定于今年4月重点以云宣传方式在全市范围内开展基金监管集中宣传月活动，具体方案如下。

　　一、活动主题

　　织密基金监管网 共筑医保防护线

　　二、宣传内容

　　系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》（国家医疗保障局令第5号）、《国家医疗保障局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》（医保发〔2021〕49号）等法规政策，通过深入浅出的普法解读，确保定点医药机构、经办机构、参保单位和参保人员等准确理解，自觉守法。

　　集中宣传近两年打击欺诈骗保工作成果，公开曝光定点医药机构、医保经办机构、参保人等各类监管对象违法违规典型案例，持续加强震慑。

　　三、宣传方式

　　根据当前沈阳疫情防控工作要求，采取线上云宣传为主，线下宣传为辅的方式开展。

　　（一）线上云宣传

　　利用局门户网站、沈阳医保局微信公众号、沈阳智慧医保微信公众号、省、市主流媒体等开展法律法规、医保政策解读、欺诈骗保成果展示等基金宣传月系列云宣传活动。

　　1.云启动。通过小视频播放的形式，向社会介绍今年宣传月的主题、内容、时间及系列活动。

　　2.云承诺。制作电子承诺书，组织定点医药机构负责人签订承诺书，夯实基金监管第一责任人的责任。

　　3.云服务。寓服务于监管，疫情期间加大对定点医药机构服务力度，采取预付定点救治医院应急周转金、门诊慢特病长处方等制度，确保患者不因费用问题影响就医，救治医院不因支付政策影响救治。

　　4.云解读。发布对医疗保障基金使用监督管理条例、举报处理暂行办法以及行刑衔接等法规政策解读，组织线上条例培训。

　　5.云投诉。公布投诉举报渠道和我市医保基金举报奖励办法。疫情期间，对群众投诉举报查实的，按上限给予举报奖励。

　　6.云监管。充分利用大数据监管平台和智能审核系统，对定点医药机构开展云监管。重点对疫情期间定点医药机构发生的违法违规行为和欺诈骗保行为，从严顶格处罚。

　　7.云曝光。展示我市近年打击欺诈骗保成果，曝光典型案例，以案说法，引起警醒。

　　（二）线下宣传

　　疫情期间，线下宣传遵从“不接触”式宣传原则，通过屏幕、网络、微信、平台等媒介不接触、不见面方式宣传。

　　1.经办机构、定点医药机构充分利用自身条件，借助LED滚动屏、影音媒介等播放宣传月标语、宣传片，在大厅、窗口等显著位置张贴海报、展板等，向社会广泛宣传。

　　2.视疫情防控工作要求，通过网上普法讲座、录制视频、发放光盘等方式，适时进街道社区、进乡镇农村，深入基层，贴近群众，普法宣讲，提高基金监管法律法规、政策措施的公众知晓率。

　　3.密切与新闻媒体合作，主动发布线索，组织集中报道，视疫情防控要求，适时召开媒体通气会、法规和政策解读培训会等，提高普法传播力和覆盖面。

　　4.按照省局要求，各分局、县(市)局梳理《条例》实施以来，针对医保基金使用在行政检查、行政处罚、行政强制、行政复议和行政诉讼等方面发生的，具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例（附件1）。

　　四、工作要求

　　（一）加强领导，精心组织。市局成立以主管局长为组长，基金监管处、局办公室、市医保中心负责人为副组长，各分局、县(市)局、市医保中心相关部门负责人为成员的宣传活动领导小组，按照疫情防控要求和宣传月任务分工（附件2）统筹组织实施全市宣传活动。各分局、县(市)局、市医保中心要指定专人负责，并确定联络员。

　　（二）认真落实，务求实效。各处室、各分局、各县（市）局和市医保中心要明确工作任务措施，落实责任部门，在当前疫情防控要求下，精心部署，积极转发并组织定点医药机构转发云宣传系列活动链接，做好云承诺。同时线上线下相结合的方式，周密安排，重点突出，确保宣传效果，形成较大社会影响力和正向舆论。

　　（三）注重总结，及时报送。宣传月活动结束后，各分局、县（市）局、市医保中心要认真总结宣传活动开展情况和取得的成果，将宣传活动总结（包括影像资料）于4月30日前报市局基金监管处，并结合实际工作情况将宣传活动贯穿于全年。

　　联系人：齐树新

　　联系电话：22523910,18909882395

　　电子信箱：jg22522096@163.com

　　附件1：医疗保障基金监管执法典型案例征集方案

　　附件2：“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月任务分工表

　　附件3：打击欺诈骗保宣传标语

附件1：医疗保障基金监管执法典型案例征集方案.pdf

附件2：“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月任务分工.pdf

附件3：打击欺诈骗保宣传标语.pdf