按照《关于报送<政府工作报告>主要工作任务一季度进展情况及二季度工作安排的通知》要求,市医保局工作完成如下:
一、主要工作完成情况
(一)争创DRG支付改革国家试点示范
一是开展基础数据质量摸底检查工作,组织32名专家对21家试点医院进行摸底检查并进行现场反馈,截至目前取得成果为通过数据质量现场摸底检查,进一步提高试点医院数据质量管理能力,协助医院查摆问题,规范结算清单的填报,得到医院的充分认可;二是开展费率分级课题调研工作,取得的成果为统计分析近两年相关医院评分情况,对相关医院进行评估,确定试点医院的评分结果及费率分级。
(二)推进异地就医直接结算国家试点工作
保障省内异地门诊通刷服务,开展跨省异地门诊直接结算联调测试,对2020年异地临时外出数据进行分析测算,为政策调整做好基础准备。截至目前取得成果为完成国家、省跨省异地就医门诊直接结算上线测试任务。
(三)落实药品和医用耗材集中带量采购
经过周密组织,精心部署,合理分解药品和医用耗材采购量,目前集采工作平稳有序推进。
二、推进《政府工作报告》工作举措
年初以来,为推动《政府工作报告》主要工作任务落实,我局采取了多种有力措施。
(一)深入推进DRG付费改革
一是组建基础数据质量检查专家组,组织32名专家对21家试点医院进行实际付费前的全市编码质量、医疗质量医保住院结算清单管理等基础数据质量摸底检查。二是从费率分级管理课题入手,分析近两年相关医院评分情况,对相关医院进行评估,确定试点医院的评分结果及费率分级,组织医保、卫健、财政及相关领域专家共同确定合理费率管理模式。
(二)加快推进异地就医改革
为保障省内异地门诊通刷服务,开展跨省异地门诊直接结算联调测试,并完成了国家、省跨省异地就医门诊直接结算上线测试任务。
(三)持续推进药品和医用耗材带量采购
加强对定点医疗机构督促力度,确保按照采购周期制定的任务量达到规定要求。
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