为深入贯彻实施国家标准化战略，加快推进全市统一的医保结算清单、疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项业务编码标准贯彻执行，沈阳市医疗保障局制定了《关于印发沈阳市贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准工作实施方案的通知》，现解读如下：

一、出台的背景

《国家医疗保障局关于贯彻执行 15 项医疗保障信息业务编码标准的通知》（医保办发〔2020〕51 号）和《关于印发辽宁省贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准工作实施方案的通知》（辽医保﹝2020﹞102号），对做好 15 项业务编码标准贯彻执行工作提出具体要求：“2021 年 3 月底前，完成全省医保系统单位及工作人员、定点医药机构、医保医师、护士、药师、医保结算清单、医保门诊慢特病病种、按病种结算病种、日间手术病种、医保药品、医用耗材、医疗服务项目、疾病诊断和手术操作代码等信息业务编码贯标工作，实现医保业务信息编码标准‘纵向全贯通、横向全覆盖’”。根据以上文件要求，结合沈阳市工作实际，决定出台《关于印发沈阳市贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准工作实施方案的通知》，明确任务，科学筹划，扎实推进15项业务编码标准贯彻执行工作。

二、政策依据

1.《国家医疗保障局关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》（医保办发〔2020〕51 号）。

2.《关于印发辽宁省贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准工作实施方案的通知》（辽医保﹝2020﹞102号）。

三、主要内容

1.在市医疗保障局网络安全工作领导小组的统一领导下，组建市医疗保障贯标工作专班。工作专班由医保专业组、专家指导组、技术支持组、运行测试自评组组成，按照省局统一部署，开展相关工作。

2.持续做好相关业务编码信息标准动态维护工作，建立质控机制，做好数据治理。

3.市医保中心、定点医药机构进行贯标测试，对各类保障对象的各种报销情况进行测试评估，并对照《沈阳市质控审核自评表》进行审核自评，确保新老数据无缝对接，群众看病结算不影响，待遇享受无差错。

4.市局对本地贯标工作进行自评，省局对各市贯标工作进行初验，国家局组织专家对贯标工作进行验收。验收通过方可使用全国统一的医疗保障信息系统。

5.建立业务编码标准常态化动态维护机制，确保贯标工作持续优化。

四、进度安排

2021年1月底前，完成医保疾病诊断和手术操作编码应用工作；完成医保结算清单测试工作。

2021年2月底前，完成医疗服务项目、医保医用耗材数据库接收工作；完成医保结算清单、医保门诊慢特病病种、按病种结算病种、日间手术病种编码贯标工作。

2021年3月20日前，完成全部医疗保障业务编码贯标及自评工作，并向省局提交初验申请。

文件链接：关于印发沈阳市贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准工作实施方案的通知