一、出台背景

按照《辽宁省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的实施意见》（辽政办发〔2024〕3号）、医疗保障待遇清单制度等要求，2025年进一步完善我市职工基本医疗保险筹资政策。

根据省级统筹要求，并结合我市经济社会发展水平及医保基金运行情况，按照收支平衡的原则，经过分析测算，完善了我市职工基本医疗保险（含生育保险）筹资政策。

二、主要内容

一是用人单位缴费基数：职工医保由用人单位和职工按照规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴费基数调整为职工个人缴费基数之和；职工个人缴费基数为本人上年度月平均工资收入（新入职职工为入职当月工资）。职工本人工资收入高于上年全市全口径城镇单位就业人员平均工资（以下简称“全口径平均工资”）300%的，以上年全口径平均工资的300%为缴费基数；职工本人工资收入低于上年全口径平均工资60%的，以上年全口径平均工资的60%为缴费基数。灵活就业人员以上年全口径平均工资为缴费基数。

二是调整缴费比例：灵活就业人员缴费比例由6.8%调整为6%。

三是不足年限补缴：用人单位职工办理退休时，未缴足职工医保最低年限的及实际缴费年限的，以上年全口径平均工资为基数，由按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费调整为按照6%比例一次性缴足基本医疗保险费，全部纳入统筹基金，自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。

四是单位补缴基数：明确用人单位2025年1月1日及以后的补缴最低缴费基数。用人单位未按规定办理医疗保险登记的，由市医疗保险经办机构核实其应当缴纳的医疗保险费。2025年1月1日及以后，补缴最低缴费基数为欠费当期执行的全口径平均工资60%。2024年12月31日之前，补缴最低缴费基数仍按原规定执行。

五是生育津贴计发基数：因用人单位缴费基数政策调整，同步调整了生育津贴计发基数政策，实行9个月政策过渡期。2025年1月1日至2025年9月30日分娩或实施计划生育手术及流（引）产的参保人员，生育津贴最低计发基数为6900元；2025年10月1日及以后分娩或实施计划生育手术及流（引）产的参保人员，生育津贴计发基数按照职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发。无法计算上年度职工月平均工资的用人单位，生育津贴以用人单位当年职工月平均缴费工资为计发基数。

六是2023年沈阳市全口径平均工资：按照《辽宁省人民政府办公厅关于印发辽宁省降低社会保险费率综合实施方案的通知》（辽政办发〔2019〕14号）规定，根据省统计局数据确定2023年沈阳市全口径平均工资为8073元/月。

三、执行时间

自2025年1月1日起施行。