一、政策背景与目的

　　本次政策调整主要是为了落实国家医保局最新发布的三项立项指南（呼吸系统、体被系统、泌尿系统），并结合辽宁省实际情况，对相关医疗服务项目的医保支付类别进行统一规范和明确。核心目的是规范医疗服务行为、明确医保报销标准、确保基金安全。

　　二、核心政策内容

　　1.新增纳入支付范围的项目数量与类别

　　总体数量。共有161个医疗服务项目新纳入辽宁省基本医保和工伤保险支付范围。

　　甲类项目（93个）。包括“肺容积检查费”等。甲类项目全额纳入报销计算基数，按规定的医保比例报销（个人无需先行自付）。

　　乙类项目（68个）。包括“尿流动力学检查费”等。乙类项目需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保政策报销。

　　2.重要调整

　　变动。按照国家医保局医保支付范围管理要求，“床位费（单人间）”医保类别调整为丙类。

　　含义。丙类项目医保基金不予支付，费用需由患者完全自费。若患者选择单人间，需自行承担该床位费。

　　3.适用规则。上述项目的具体管理（如报销比例、起付线等）仍按《关于调整辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目目录的通知》（辽医保〔2023〕33号）执行。

　　三、对医疗机构与参保人的影响

　　1.对参保人。进行肺容积检查、尿流动力学检查等161个项目时，可享医保报销（甲类全纳入、乙类需先自付一部分）。但若入住单人间，床位费需完全自费。

　　2.对医疗机构。需在2026年4月25日前完成医院收费系统、医保结算系统的更新，准确对应新编码和甲乙丙类标识，并在院内公示收费标准。

　　四、对医保部门与医院管理的要求

　　1.加强监测。密切监测政策执行后，相关系统疾病的医疗总费用、服务量等指标，防止出现过度医疗或费用异常增长。

　　2.严格审核。强化费用审核力度，杜绝违规使用医保基金。

　　3.及时报告。执行中的新情况、新问题需按程序及时上报。

　　五、执行时间与注意事项

　　1.生效日期。2026年4月25日起正式执行。

　　2.政策优先级。国家和省后续如有新规定，按新规定执行。

　　六、温馨提示

　　1.参保人。建议住院前向医院医保办咨询具体项目报销比例；如需使用单人间，请提前了解自费金额。

　　2.医疗机构。请尽快完成系统更新与人员培训，确保收费准确。请严格落实告知义务，在患者入院选择单人间床位前，以书面等方式向其明确说明该费用的自费性质、收费标准及医保不予支付的范围，并做好解释沟通工作，确保患者知情同意，避免后续费用纠纷。