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网上曝光典型案例(第十二批)
发布时间:2023-10-18 来源:沈阳市医疗保障局

  1.沈阳铁西妇婴医院违规使用医保基金案 

  2023年6月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳铁西妇婴医院医保基金使用情况开展检查。经核实,该院存在不合理检查问题,涉及违规使用医保基金3555元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回涉及医保基金3555元,同时收取违约金1000元。 

  2.沈阳大东高士明口腔诊所违规使用医保基金案 

  2023年6月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳大东高士明口腔诊所医保基金使用情况开展检查。经核实,该诊所存在医保刷卡上传信息与实际使用情况不一致问题,涉及违规使用医保基金5000元。依据《2023年度沈阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,追回涉及医保基金5000元,同时收取违约金1000元。 

  3.沈阳大东徐鸿博西医内科诊所过度诊疗案  

  2023年9月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳大东徐鸿博西医内科诊所医保基金使用情况开展检查。经查,该诊所存在超出药品适用症过度诊疗问题,涉及违规使用医保基金46元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)项,当场处罚69元,追回该机构违规使用的医保基金46元。 

  4.沈阳大东吴忠新西医内科诊所过度诊疗案  

  2023年9月,沈阳市医疗保障局大东分局对沈阳大东吴忠新西医内科诊所医保基金使用情况开展检查。经查,该诊所存在超出药品适用症过度诊疗问题,涉及违规使用医保基金50元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)项,当场处罚75元,追回该机构违规使用的医保基金50元。


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