王玉梅委员：

　　近期，我局对您提出的关于加快安宁疗护医保支付方式改革落地实施的提案进行了进一步研究，现答复如下：

　　加快安宁疗护医保支付方式改革工作是市卫健委和我局共同推进的一项重点任务。当前沈阳市医保政策已将安宁疗护医疗费用纳入基本医疗保险管理，按照DRG和定额付费方式对医院进行结算的同时，我们正在研究安宁疗护按床日付费管理的支付政策。鉴于2023年医疗需求释放，医保基金运行压力较大，且正处于门诊改革重要时间节点，我市门诊住院医保基金支出结构也将大幅度改变。因此，我局拟于2024年重点推进安宁疗护按床日付费管理，协同市卫健委及安宁疗护试点医院制定评估标准等具体事项，重点开展以下工作：

　　一是协同卫健部门完善患者评估准入标准、安宁疗护机构准入标准，以及安宁疗护开展周期等标准和规范。二是参考兄弟城市经验，结合沈阳市实际情况，初步考虑从符合条件的恶性肿瘤晚期（终末期）安宁养护试点探索医保按床日付费管理模式。三是调取2022年至2023年，主要诊断是恶性肿瘤终末期维持治疗、姑息医疗、恶性肿瘤支持治疗的患者住院数据，分析、研判2024年职工门诊统筹政策开展后，医保基金可使用额度的变化趋势，旨在做好安宁疗护政策开展的基金预算工作。四是在保障基本的框架内，以以收定支、收支平衡、略有结余为原则，推进安宁疗护医保支付方式改革落地实施，不断提高医保基金使用效率。