各医保分局，市医保中心，市社保中心，各定点医疗机构：

　　现将辽宁省医疗保障局辽宁省人力资源和社会保障厅《关于印发く辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2025年）》的通知》（辽医保〔2025〕16号）转发给你们，《辽宁省医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2025年）》另见电子表格，请遵照执行。

　　我市乙类医用耗材先行自付比例10％；集采相关医用耗材先行自付比例按辽医保〔2024〕26号文件执行。人工耳蜗按辽医保〔2025〕18号文件执行。通用码Q01000000和Q02000000继续按丙类限定点零售药店消字号产品和械字号产品使用。

　　《关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知》（沈人社发〔2013〕29号）《关于细化按限额管理医用耗材有关规定的通知》（沈医保发〔2021〕32号）同步废止，其他与本通知不相符的，以本通知为准。

                                                      沈阳市医疗保障局

                                                       沈阳市人力资源和社会保障局

                                                      2026年3月30日

　　（主动公开）

关于印发《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2025年）》的通知

　　各市医疗保障局、人力资源和社会保障局：

　　为规范全省医用耗材支付管理，切实保障群众医用耗材临床使用需求，提升医保基金使用效能，按照《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发〔2023〕23号）等文件要求，省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅组织专家调整制定了《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2025年）》（以下简称《医用耗材目录》），经报国家医疗保障局同意，现印发给你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：

　　一、《医用耗材目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保群众医用耗材费用的政策依据。基本医疗保险统筹基金支付的医用耗材费用，计入基本医疗保险最高支付限额，纳入职工大额医疗费用补助和城乡居民大病保险保障范围，按相应规定支付。

　　二、《医用耗材目录》实行准入法管理，以国家医用耗材分类与代码数据库中医保编码的前15位（医保通用名＋特征材质）作为医保通用名编码，实施医保支付管理，确定医保类别和支付标准。根据我省医保基金运行、医疗技术和学科发展水平、群众和临床实际需求、集中带量采购推进进度等情况，实施动态调整。

　　三、《医用耗材目录》共3388条，其中甲类67条，乙类3321条。目录内“医保支付标准”是医保支付该耗材的最高限额，超出部分比照乙类先行自付费用由患者自付。甲类耗材不设个人先行自付比例，在医保支付标准以内的费用按照规定支付；乙类耗材在医保支付标准以内的费用，由参保群众先行自付一定比例后，剩余部分按照规定支付。乙类先行自付比例与各市同类别医保药品保持一致。目录内甲、乙类耗材，工伤保险基金按规定直接支付。

　　四、纳入《医用耗材目录》的、属于我省现行医疗服务价格政策规定“基本物耗外、允许单独收费”的一次性医用耗材（以下简称可收费耗材），医保统筹基金按规定支付；属于“基本物耗内、不得另行单独收费”的一次性医用耗材，其对应编码的医保类别、医保支付等相关政策不再适用。未纳入《医用耗材目录》的医用耗材，医保统筹基金、工伤保险基金不予支付，其中属于我省现行医疗服务价格政策规定的可收费耗材，可继续按规定收费。临床医师根据诊疗规范和患者病情使用医用耗材、参保人员购买与使用医用耗材不受《医用耗材目录》的限制。

　　五、省医疗保障局将及时更新发布《辽宁省医疗保障医用耗材编码数据库》，具体支付标准等按照省局统一发布的数据库执行。各市和省直医保要及时下载相关数据，认真做好医疗保障、工伤保险经办信息系统更新工作，指导定点医疗机构完成信息对照和维护、及时准确上传医用耗材的医保编码，确保政策按时落地执行。原则上，在国家调整优化医用耗材分类与代码后，对照国家下发的调整映射关系表，按平移原则确定医保类别和支付标准。

　　六、各市要建立医用耗材使用监测机制，对用量大、费用高的医用耗材开展重点监控和数据分析，用好数据工作组定向发布机制，定期向定点医疗机构公布医用耗材总费用、使用量、增长

　　率等指标。加强协议管理，将定点医疗机构执行《医用耗材目录》情况纳入服务协议管理和考核范围，指导定点医疗机构按照临床诊疗指南、操作规范等要求，合理使用医用耗材，切实减轻群众医疗费用负担。做好《医用耗材目录》政策宣传解读和患者解释说明工作，及时回应社会关切，积极妥善处理群众合理诉求。

　　七、本通知自2026年4月1日起实施。落实过程中如遇重大问题，请及时向省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅报告。本通知实施后，以往政策与本通知不一致的，按本通知执行。如遇国家政策调整，按国家新规定执行。

　　附件：辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2025年）.pdf

                                                    辽宁省医疗保障局

                                                    辽宁省人力资源和社会保障厅

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